O efeito da técnica de mobilização de tecidos moles assistida por instrumentos na dor no pescoço (IASTM)

Aprovação da Ética: O estudo começou com a aprovação do Comitê de Ética da Faculdade de Medicina da Universidade de Marmara com o 09.2019.491 número do protocolo.

Vinte e quatro pacientes com diagnóstico de hérnia de disco cervical (abaulamento, protrusão) com base na avaliação radiológica e que alcançaram 100% de continuidade no programa de tratamento serão incluídos no estudo. Um estudo semelhante foi tomado como referência no cálculo do tamanho da amostra.

Randomização: Os participantes serão randomizados e divididos em dois grupos usando um software de randomização online. Os métodos convencionais de tratamento serão aplicados ao "Grupo de Tratamento Convencional" e o IASTM será aplicado aos participantes do "Grupo IASTM", além do protocolo de tratamento convencional. O tratamento convencional será aplicado a ambos os grupos por 4 semanas, 5 dias por semana.

Intervenções: O protocolo de tratamento convencional foi determinado como aplicação de bolsa quente, agentes de eletroterapia e programa de exercícios. A intervenção com hotpack será feita no pescoço e na parte superior das costas envolvendo em bolsas de água quente e uma toalha por 25 minutos. O programa de eletroterapia consiste em estimulação elétrica transcutânea (TENS) e ultrassom (US). TENS Convencional; 2 canais e 4 eletrodos no pescoço e músculo trapézio superior; Será aplicado por 25 minutos (marca Acutens, frequência 100 Hz, largura de onda 200 ms, corrente 1-100 mA). A intensidade da corrente será ajustada de forma a não causar desconforto ao paciente. O US será aplicado na intensidade de 1-2,5 W/cm2 e na frequência de 1 MHz por 5 minutos para aumentar a circulação nos tecidos profundos. Após a aplicação da eletroterapia, os pacientes receberão um programa de exercícios sob a supervisão de um fisioterapeuta por 25 minutos. Este programa consiste em exercícios de fortalecimento dos flexores e extensores profundos, postura, alongamento e mobilização com faixas elásticas. A técnica de mobilização de tecidos moles assistida por instrumento será aplicada sobre a região da fáscia superficial e profunda entre os segmentos pescoço-ombro C1-T1. O instrumento utilizado é de aço inoxidável e será aplicado com técnica de escovação paralela às fibras musculares (aplicações em ângulo de 30°). Um gel à base de água será usado para evitar efeitos adversos no tecido devido ao atrito. Esta técnica será aplicada em 2 sessões por semana e 5 minutos por sessão, 8 sessões no total por 4 semanas.

Avaliação:

• Ficha de Dados Sociodemográficos: Serão anotados sexo, idade, índice de massa corporal e tempo de início da dor dos pacientes.
• Escala Visual Analógica: A Escala Visual Analógica (VAS) é uma escala de avaliação fácil de aplicar e confiável usada para determinar o nível de dor dos pacientes. O VAS foi criado para digitalizar valores que não são expressos numericamente. A pontuação é feita entre 0-10 pontos. "0" representa a ausência de dor, "10" representa a presença de dor insuportável. Usando a VAS, os participantes serão questionados para obter informações adicionais, como o tempo de início da dor no pescoço, sua frequência, repouso e dor em atividade.
• Escala de Incapacidade Funcional do Pescoço de Copenhague: É uma escala válida e confiável que avalia a incapacidade de pacientes devido à dor cervical. A escala é composta por 15 itens. Os itens são respondidos como "Sim, Não, Às vezes" e pontuados entre 0-2 pontos. A pontuação total varia entre 0 e 30 pontos. Se a pontuação total for "0", significa "sem dor cervical e incapacidade", "30" significa "máxima dor cervical e incapacidade".
• Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão: Inclui as subescalas de ansiedade e depressão. A escala é composta por 14 itens no total. Itens pares avaliam depressão e itens ímpares avaliam ansiedade. As respostas estão no formato Likert de quatro pontos e são pontuadas entre 0 e 3. O ponto de corte para a subescala de ansiedade da escala foi relatado como 10 e 7 para a subescala de depressão.

Análise Estatística: Os dados obtidos no estudo serão avaliados com o programa estatístico SPSS 11.0 com intervalo de confiança de 80% e nível de significância p<0,05. A distribuição normal dos dados será examinada com o teste de Kolmogorov Smirnov e curvas de histograma.