Die Wirkung der instrumentengestützten Weichteilmobilisierungstechnik auf Nackenschmerzen (IASTM)

Ethikgenehmigung: Die Studie begann mit der Genehmigung der Ethikkommission der medizinischen Fakultät der Marmara-Universität am 09.2019.491 Protokollnummer.

In die Studie werden 24 Patienten aufgenommen, bei denen aufgrund einer radiologischen Untersuchung ein Bandscheibenvorfall (Vorwölbung, Vorwölbung) der Halswirbelsäule diagnostiziert wurde und die eine 100-prozentige Kontinuität im Behandlungsprogramm erreichten. Bei der Berechnung der Stichprobengröße wurde eine ähnliche Studie als Referenz herangezogen.

Randomisierung: Die Teilnehmer werden mithilfe einer Online-Randomisierungssoftware randomisiert und in zwei Gruppen eingeteilt. Konventionelle Behandlungsmethoden werden auf die „Konventionelle Behandlungsgruppe“ angewendet, und IASTM wird zusätzlich zum konventionellen Behandlungsprotokoll auf die Teilnehmer der „IASTM-Gruppe“ angewendet. Die konventionelle Behandlung wird bei beiden Gruppen 4 Wochen lang an 5 Tagen in der Woche angewendet.

Interventionen: Als konventionelles Behandlungsprotokoll wurden die Anwendung von Wärmepackungen, Elektrotherapiemittel und ein Trainingsprogramm festgelegt. Der Hotpack-Eingriff erfolgt im Nacken- und oberen Rückenbereich durch 25-minütiges Einwickeln in Heißwasserbeutel und ein Handtuch. Das Elektrotherapieprogramm besteht aus transkutaner Elektrostimulation (TENS) und Ultraschall (US). Konventionelles TENS; 2 Kanäle und 4 Elektroden am Hals und oberen Trapezmuskel; Es wird 25 Minuten lang angewendet (Marke Acutens, Frequenz 100 Hz, Wellenbreite 200 ms, 1-100 mA Strom). Die Stromstärke wird so angepasst, dass sie für den Patienten keine Beschwerden verursacht. Ultraschall wird 5 Minuten lang mit einer Intensität von 1–2,5 W/cm2 und einer Frequenz von 1 MHz angewendet, um die Durchblutung im tiefen Gewebe zu steigern. Nach der Elektrotherapie-Anwendung erhalten die Patienten für 25 Minuten ein Übungsprogramm unter Aufsicht eines Physiotherapeuten. Dieses Programm besteht aus Übungen zur Kräftigung der tiefen Beuge- und Streckmuskulatur, Haltung, Dehnung und Mobilisierung mit elastischen Bändern. Die instrumentengestützte Weichteilmobilisierungstechnik wird im oberflächlichen und tiefen Faszienbereich zwischen den Hals-Schulter-Segmenten C1-T1 angewendet. Das verwendete Instrument besteht aus Edelstahl und wird mit einer Pinseltechnik parallel zu den Muskelfasern aufgetragen (Auftrag im Winkel von 30°). Um schädliche Auswirkungen auf das Gewebe durch Reibung zu verhindern, wird ein Gel auf Wasserbasis verwendet. Diese Technik wird in 2 Sitzungen pro Woche und 5 Minuten pro Sitzung angewendet, insgesamt 8 Sitzungen für 4 Wochen.

Bewertung:

• Soziodemografisches Datenformular: Geschlecht, Alter, Body-Mass-Index und Zeitpunkt des Schmerzbeginns der Patienten werden notiert.
• Visuelle Analogskala: Die Visuelle Analogskala (VAS) ist eine einfach anzuwendende und zuverlässige Beurteilungsskala zur Bestimmung des Schmerzniveaus von Patienten. VAS wurde entwickelt, um Werte zu digitalisieren, die nicht numerisch ausgedrückt werden. Die Wertung erfolgt zwischen 0 und 10 Punkten. „0“ steht für das Fehlen von Schmerzen, „10“ für das Vorhandensein unerträglicher Schmerzen. Mithilfe von VAS werden die Teilnehmer nach zusätzlichen Informationen wie dem Zeitpunkt des Auftretens von Nackenschmerzen, ihrer Häufigkeit, Ruhe- und Aktivitätsschmerzen befragt.
• Copenhagen Neck Functional Disability Scale: Hierbei handelt es sich um eine gültige und zuverlässige Skala, die die Behinderung von Patienten aufgrund von Nackenschmerzen bewertet. Die Skala besteht aus 15 Items. Die Fragen werden mit „Ja, Nein, manchmal“ beantwortet und mit 0–2 Punkten bewertet. Die Gesamtpunktzahl liegt zwischen 0 und 30 Punkten. Wenn die Gesamtpunktzahl „0“ beträgt, bedeutet dies „keine Nackenschmerzen und Behinderung“, „30“ bedeutet „maximale Nackenschmerzen und Behinderung“.
• Skala für Krankenhausangst und Depression: Sie umfasst Subskalen für Angst und Depression. Insgesamt besteht die Skala aus 14 Items. Mit geraden Items wird die Depression bewertet, mit ungeraden Items die Angst. Die Antworten liegen im Vier-Punkte-Likert-Format vor und werden mit 0 bis 3 Punkten bewertet. Der Grenzwert für die Unterskala „Angst“ der Skala lag Berichten zufolge bei 10 und für die Unterskala „Depression“ bei 7.

Statistische Analyse: Die in der Studie erhaltenen Daten werden mit dem Statistikprogramm SPSS 11.0 bei einem Konfidenzintervall von 80 % und einem Signifikanzniveau von p <0,05 ausgewertet. Die Normalverteilung der Daten wird mit dem Kolmogorov-Smirnov-Test und Histogrammkurven untersucht.