Vliv techniky mobilizace měkkých tkání za pomoci přístroje na bolest krku (IASTM)

Etické schválení: Studie byla zahájena schválením Etické komise Lékařské fakulty Marmarské univerzity dne 09.2019.491 číslo protokolu.

Do studie bude zařazeno 24 pacientů, u kterých byla na základě radiologického vyšetření diagnostikována herniace krční ploténky (vyboulení, protruze) a kteří dosáhli 100% kontinuity v léčebném programu. Podobná studie byla brána jako referenční při výpočtu velikosti vzorku.

Randomizace: Účastníci budou randomizováni a rozděleni do dvou skupin pomocí online randomizačního softwaru. Konvenční léčebné metody budou aplikovány na "Conventional Treatment Group" a IASTM budou aplikovány na "IASTM Group" kromě konvenčního léčebného protokolu. Konvenční léčba bude aplikována na obě skupiny po dobu 4 týdnů, 5 dní v týdnu.

Intervence: Konvenční léčebný protokol byl stanoven jako aplikace horkého zábalu, elektroléčebné prostředky a cvičební program. Zásah hotpack bude proveden na oblasti krku a horní části zad zabalením do vaků s horkou vodou a ručníkem na 25 minut. Program elektroléčby se skládá z transkutánní elektrické stimulace (TENS) a ultrazvuku (US). Konvenční TENS; 2 kanály a 4 elektrody na krku a horním trapézovém svalu; Bude aplikován po dobu 25 minut (Acutens Brand, frekvence 100 Hz, šířka vlny 200 ms, proud 1-100 mA). Intenzita proudu bude upravena tak, aby nezpůsobovala pacientovi nepohodlí. US bude aplikován v intenzitě 1-2,5 W / cm2 a frekvenci 1 MHz po dobu 5 minut pro zvýšení cirkulace v hlubokých tkáních. Po aplikaci elektroléčby bude pacientům poskytnut cvičební program pod dohledem fyzioterapeuta v délce 25 minut. Tento program se skládá z posilování hlubokých flexorů a extenzorů, držení těla, protahování a mobilizačních cvičení s elastickými pásy. Technika mobilizace měkkých tkání za pomoci přístroje bude aplikována na oblast povrchové a hluboké fascie mezi segmenty krku a ramen C1-T1. Použitý nástroj je vyroben z nerezové oceli a bude aplikován technikou kartáčování paralelně se svalovými vlákny (aplikace pod úhlem 30°). Aby se zabránilo nepříznivým účinkům na tkáň v důsledku tření, bude použit gel na vodní bázi. Tato technika bude aplikována jako 2 sezení týdně a 5 minut na sezení, celkem 8 sezení po dobu 4 týdnů.

Posouzení:

• Formulář sociodemografických údajů: Bude zaznamenáno pohlaví pacienta, věk, index tělesné hmotnosti a čas nástupu bolesti.
• Vizuální analogová škála: Vizuální analogová škála (VAS) je snadno použitelná a spolehlivá hodnotící škála používaná k určení úrovně bolesti pacientů. VAS byl vytvořen pro digitalizaci hodnot, které nejsou vyjádřeny číselně. Bodování se provádí mezi 0-10 body. "0" představuje nepřítomnost bolesti, "10" představuje přítomnost nesnesitelné bolesti. Pomocí VAS budou účastníci dotazováni na další informace, jako je čas nástupu bolesti krku, její frekvence, klidová bolest a bolest při aktivitě.
• Copenhagen Neck Functional Disability Scale: Jde o platnou a spolehlivou škálu, která hodnotí invaliditu pacientů v důsledku bolesti krku. Stupnice se skládá z 15 položek. Položky jsou zodpovězeny jako "Ano, Ne, Někdy" a jsou hodnoceny mezi 0-2 body. Celkové skóre je mezi 0 a 30 body. Pokud je celkové skóre „0“, znamená to „žádná bolest krku a postižení“, „30“ znamená „maximální bolest a postižení krku“.
• Nemocniční škála úzkosti a deprese: Zahrnuje subškály úzkosti a deprese. Škála se skládá celkem ze 14 položek. Sudé položky hodnotí depresi a liché položky hodnotí úzkost. Odpovědi jsou ve čtyřbodovém Likertově formátu a jsou hodnoceny mezi 0 a 3. Hraniční bod pro subškálu úzkosti škály byl hlášen jako 10 a 7 pro subškálu deprese.

Statistická analýza: Data získaná ve studii budou vyhodnocena statistickým programem SPSS 11.0 s 80% intervalem spolehlivosti a hladinou významnosti p < 0,05. Normální rozdělení dat bude zkoumáno pomocí Kolmogorovova Smirnovova testu a histogramových křivek.