Accidente cerebrovascular embólico de origen indeterminado, electrocardiografía continua y ecocardiografía transtorácica en pacientes hospitalizados con accidente cerebrovascular isquémico (ESECHO)

Se recomienda la ecocardiografía transtorácica (ETT) en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico cuando se sospecha una etiología cardíaca para ayudar a planificar el tratamiento secundario del accidente cerebrovascular. Sin embargo, existe discrepancia para la recomendación clínica específica entre cardiólogos y neurólogos, y faltan datos que evalúen la utilidad de la ETT en pacientes no seleccionados con accidentes cerebrovasculares criptogénicos (CS) y accidentes cerebrovasculares embólicos de fuente indeterminada (ESUS). Los investigadores intentaron evaluar el valor de la ecocardiografía realizada de forma rutinaria en pacientes con SC/ESUS consecutivos. Los investigadores realizarán TTE según lo recomendado por las pautas, incluido el contraste de solución salina agitada y el seguimiento de manchas para investigar las posibles implicaciones para el manejo secundario del accidente cerebrovascular. Además, el objetivo de los investigadores es evaluar la eficacia de la monitorización del electrocardiograma continuo (cECG) a largo plazo con monitores Holter más nuevos para detectar arritmia cardíaca en pacientes con CS/ESUS.

En este estudio prospectivo, los investigadores tienen como objetivo evaluar a 500 pacientes consecutivos, independientemente de la edad, en ritmo sinusal con IS agudo y posible accidente cerebrovascular cardioembólico (CES) o accidente cerebrovascular criptogénico (CS/ESUS) según Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment ( TOSTADA) criterio. Los trazos se determinan mediante imágenes de resonancia magnética. Los investigadores realizarán TTE según lo recomendado por las pautas, incluido el contraste de solución salina agitada y el seguimiento de manchas para investigar las posibles implicaciones para el manejo secundario del accidente cerebrovascular.

El objetivo de los investigadores es explorar las enfermedades cardíacas subyacentes y las comorbilidades entre los pacientes con CES y ESUS. Los datos incluirán la morfología de la aurícula izquierda, el aneurisma del tabique interauricular, la enfermedad valvular, el trombo mural y el foramen oval permeable (PFO). La atención se centrará en el análisis de los datos de los pacientes de mayor edad, ya que algunos estudios indican que en pacientes ESUS > 60 años, existe una mayor prevalencia de FOP en pacientes con aterosclerosis baja y riesgo cardioembólico.

Este proyecto puede potencialmente guiar a cardiólogos y neurólogos, en términos comunes, para el manejo de accidentes cerebrovasculares de posible origen cardioembólico. Se ilustrarán las implicaciones de remitir a todos los pacientes con accidente cerebrovascular de origen cardioembólico potencial a la ecocardiografía.