Ictus embolico di origine indeterminata, elettrocardiografia continua ed ecocardiografia transtoracica in pazienti ospedalizzati con ictus ischemico (ESECHO)

L'ecocardiografia transtoracica (TTE) è raccomandata nei pazienti con ictus ischemico quando si sospetta un'eziologia cardiaca per aiutare a pianificare la gestione dell'ictus secondario. Tuttavia, esiste una discrepanza per raccomandazioni cliniche specifiche tra cardiologi e neurologi e mancano dati che valutino l'utilità di TTE in pazienti non selezionati con ictus criptogenico (CS) e ictus embolici di origine indeterminata (ESUS). I ricercatori hanno cercato di valutare il valore dell'ecocardiografia eseguita di routine in pazienti CS/ESUS consecutivi. Gli investigatori eseguiranno TTE come raccomandato dalle linee guida, incluso il contrasto salino agitato e il tracciamento delle macchioline per indagare sulle potenziali implicazioni per la gestione dell'ictus secondario. Inoltre, i ricercatori mirano a valutare l'efficacia del monitoraggio dell'elettrocardiogramma continuo a lungo termine (cECG) con i nuovi monitor Holter per rilevare l'aritmia cardiaca nei pazienti con CS/ESUS.

In questo studio prospettico, i ricercatori mirano a valutare 500 pazienti consecutivi, indipendentemente dall'età, in ritmo sinusale con IS acuta e potenziale ictus cardioembolico (CES) o ictus criptogenico (CS/ESUS) secondo Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment ( TOAST). Gli ictus sono determinati dalla risonanza magnetica. I ricercatori eseguiranno TTE come raccomandato dalle linee guida, tra cui il contrasto salino agitato e il tracciamento delle macchioline per indagare sulle potenziali implicazioni per la gestione dell'ictus secondario.

Gli investigatori mirano a esplorare le condizioni cardiache sottostanti e le comorbidità tra i pazienti CES e ESUS. I dati includeranno la morfologia dell'atrio sinistro, l'aneurisma del setto atriale, la malattia valvolare, il trombo murale e il forame ovale pervio (PFO). Focus sarà l'analisi dei dati sui pazienti più anziani, in quanto alcuni studi indicano che nei pazienti ESUS >60 anni, c'è una maggiore prevalenza di PFO nei pazienti con basso rischio di aterosclerosi e cardioembolico.

Questo progetto può potenzialmente guidare cardiologi e neurologi, su basi comuni, per la gestione dell'ictus di potenziale origine cardioembolica. Verranno illustrate le implicazioni dell'invio all'ecocardiografia di tutti i pazienti con ictus di potenziale origine cardioembolica.