Embolisk stroke av obestämd källa, kontinuerlig elektrokardiografi och transthorax EKOKardiografi hos sjukhuspatienter med ischemisk stroke (ESECHO)

Transthorax ekokardiografi (TTE) rekommenderas till patienter med ischemisk stroke när hjärtetiologi misstänks för att hjälpa till att planera sekundär strokehantering. Det finns dock skillnader för specifika kliniska rekommendationer mellan kardiologer och neurologer, och data som utvärderar användbarheten av TTE hos oselekterade patienter med kryptogena stroke (CS) och emboliska stroke av obestämd källa (ESUS) saknas. Utredarna försökte utvärdera värdet av rutinmässigt utförd ekokardiografi hos på varandra följande CS/ESUS-patienter. Utredarna kommer att utföra TTE som rekommenderas av riktlinjer, inklusive agiterad saltlösningskontrast och speckle-tracking för att undersöka potentiella implikationer för sekundär strokehantering. Dessutom siktar forskarna på att utvärdera effektiviteten av långtidsövervakning med kontinuerligt elektrokardiogram (cECG) med nyare Holter-monitorer för att upptäcka hjärtarytmi hos patienter med CS/ESUS.

I denna prospektiva studie siktar forskarna på att utvärdera 500 på varandra följande patienter, oavsett ålder, i sinusrytm med akut IS och potentiell kardioembolisk stroke (CES) eller kryptogen stroke (CS/ESUS) enligt Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment ( TOAST) kriterier. Stroke bestäms av magnetisk resonanstomografi. Forskarna kommer att utföra TTE som rekommenderas av riktlinjer, inklusive agiterad saltlösningskontrast och speckle-tracking för att undersöka potentiella implikationer för sekundär strokehantering.

Utredarna syftar till att utforska underliggande hjärtsjukdomar och komorbiditeter bland CES- och ESUS-patienter. Data kommer att inkludera vänster förmaksmorfologi, förmaksseptumaneurysm, valvulär sjukdom, mural trombos och patent foramen ovale (PFO). Fokus kommer att vara analys av data på äldre patienter, eftersom vissa studier indikerar att det hos ESUS-patienter >60 år är en högre prevalens av PFO hos patienter med låg åderförkalkning och kardioembolisk risk.

Detta projekt kan potentiellt vägleda kardiologer och neurologer, på gemensamma grunder, för strokebehandling av potentiellt kardioemboliskt ursprung. Implikationer av att hänvisa alla som kommer med stroke av potentiellt kardioemboliskt ursprung till ekokardiografi kommer att illustreras.