Embolisk slagtilfælde af ubestemt kilde, kontinuerlig elektrokardiografi og transthorax EKHOkardiografi hos indlagte patienter med iskæmisk slagtilfælde (ESECHO)

Transthorakal ekkokardiografi (TTE) anbefales til patienter med iskæmisk slagtilfælde, når der er mistanke om hjerte-ætiologi for at hjælpe med at planlægge sekundær behandling af slagtilfælde. Der eksisterer imidlertid uoverensstemmelser for specifik klinisk anbefaling mellem kardiologer og neurologer, og der mangler data, der evaluerer anvendeligheden af ​​TTE hos ikke-selekterede patienter med kryptogene slagtilfælde (CS) og emboliske slagtilfælde af ubestemt kilde (ESUS). Efterforskerne søgte at evaluere værdien af ​​rutinemæssigt udført ekkokardiografi hos på hinanden følgende CS/ESUS-patienter. Efterforskerne vil udføre TTE som anbefalet af retningslinjer, herunder ophidset saltvandskontrast og speckle-tracking for at undersøge potentielle implikationer for behandling af sekundær slagtilfælde. Derudover sigter forskerne på at evaluere effektiviteten af ​​langtidskontinuerlig elektrokardiogram (cECG) overvågning med nyere Holter-monitorer til at påvise hjertearytmi hos patienter med CS/ESUS.

I dette prospektive studie sigter efterforskerne på at evaluere 500 på hinanden følgende patienter, uanset alder, i sinusrytme med akut IS og potentielt kardioembolisk slagtilfælde (CES) eller kryptogent slagtilfælde (CS/ESUS) ifølge Trial of Org 10172 i Acute Stroke Treatment ( TOAST) kriterier. Slagtilfælde bestemmes ved magnetisk resonansbilleddannelse. Forskerne vil udføre TTE som anbefalet af retningslinjer, herunder ophidset saltvandskontrast og speckle-tracking for at undersøge potentielle implikationer for behandling af sekundær slagtilfælde.

Efterforskerne sigter mod at udforske underliggende hjertesygdomme og komorbiditeter blandt CES- og ESUS-patienter. Data vil omfatte venstre atriums morfologi, atrial septal aneurisme, klapsygdom, mural trombe og patent foramen ovale (PFO). Fokus vil være analyse af data på ældre patienter, da nogle undersøgelser indikerer, at der hos ESUS-patienter >60 år er en højere prævalens af PFO hos patienter med lav åreforkalkning og kardioembolisk risiko.

Dette projekt kan potentielt vejlede kardiologer og neurologer på fælles grundlag til behandling af slagtilfælde af potentiel kardioembolisk oprindelse. Implikationer af at henvise alle-kommere med slagtilfælde af potentiel kardioembolisk oprindelse til ekkokardiografi vil blive illustreret.