AVC embolique de source indéterminée, électrocardiographie continue et échocardiographie transthoracique chez des patients hospitalisés avec AVC ischémique (ESECHO)

L'échocardiographie transthoracique (TTE) est recommandée chez les patients ayant subi un AVC ischémique lorsqu'une étiologie cardiaque est suspectée pour aider à planifier la prise en charge secondaire de l'AVC. Cependant, il existe un écart pour une recommandation clinique spécifique entre les cardiologues et les neurologues, et les données évaluant l'utilité de l'ETT chez des patients non sélectionnés avec des AVC cryptogéniques (CS) et des AVC emboliques de source indéterminée (ESUS) font défaut. Les enquêteurs ont cherché à évaluer la valeur de l'échocardiographie effectuée de manière routinière chez des patients CS/ESUS consécutifs. Les enquêteurs effectueront une TTE comme recommandé par les directives, y compris le contraste salin agité et le suivi des chatoiements pour étudier les implications potentielles pour la gestion secondaire des AVC. En outre, les chercheurs visent à évaluer l'efficacité de la surveillance continue à long terme de l'électrocardiogramme (cECG) avec les nouveaux moniteurs Holter pour détecter l'arythmie cardiaque chez les patients atteints de CS/ESUS.

Dans cette étude prospective, les chercheurs ont pour objectif d'évaluer 500 patients consécutifs, quel que soit leur âge, en rythme sinusal avec IS aiguë et potentiel d'AVC cardio-embolique (CES) ou d'AVC cryptogénique (CS/ESUS) selon l'essai Org 10172 in Acute Stroke Treatment ( TOAST). Les coups sont déterminés par imagerie par résonance magnétique. Les chercheurs effectueront une TTE comme le recommandent les directives, y compris le contraste salin agité et le suivi des chatoiements pour étudier les implications potentielles pour la gestion secondaire des accidents vasculaires cérébraux.

Les chercheurs visent à explorer les affections cardiaques sous-jacentes et les comorbidités chez les patients CES et ESUS. Les données comprendront la morphologie de l'oreillette gauche, l'anévrisme septal auriculaire, la maladie valvulaire, le thrombus mural et le foramen ovale perméable (PFO). L'accent sera mis sur l'analyse des données sur les patients plus âgés, car certaines études indiquent que chez les patients ESUS> 60 ans, il existe une prévalence plus élevée de FOP chez les patients présentant une athérosclérose et un risque cardio-embolique faibles.

Ce projet peut potentiellement guider les cardiologues et les neurologues, sur des bases communes, pour la prise en charge des AVC d'origine potentiellement cardio-embolique. Les implications de l'orientation vers l'échocardiographie de tous les patients ayant subi un AVC d'origine cardio-embolique potentielle seront illustrées.