Embolisk hjerneslag av ubestemt kilde, kontinuerlig elektrokardiografi og transthorax EKKOkardiografi hos sykehusinnlagte pasienter med iskemisk hjerneslag (ESECHO)

Transthorakal ekkokardiografi (TTE) anbefales hos pasienter med iskemisk hjerneslag når det er mistanke om hjerteetiologi for å hjelpe til med å planlegge sekundær slagbehandling. Imidlertid eksisterer det uoverensstemmelser for spesifikke kliniske anbefalinger mellom kardiologer og nevrologer, og data som evaluerer nytten av TTE hos uselekterte pasienter med kryptogene slag (CS) og emboliske slag av ubestemt kilde (ESUS) mangler. Etterforskerne forsøkte å evaluere verdien av rutinemessig utført ekkokardiografi hos påfølgende CS/ESUS-pasienter. Undersøkerne vil utføre TTE som anbefalt av retningslinjer, inkludert agitert saltvannskontrast og flekksporing for å undersøke potensielle implikasjoner for sekundær slagbehandling. I tillegg har forskerne som mål å evaluere effektiviteten av langsiktig kontinuerlig elektrokardiogram (cECG) overvåking med nyere Holter-monitorer for å oppdage hjertearytmi hos pasienter med CS/ESUS.

I denne prospektive studien tar etterforskerne sikte på å evaluere 500 påfølgende pasienter, uavhengig av alder, i sinusrytme med akutt IS og potensielt kardioembolisk hjerneslag (CES) eller kryptogent hjerneslag (CS/ESUS) i henhold til Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment ( TOAST) kriterier. Slag bestemmes ved magnetisk resonansavbildning. Forskerne vil utføre TTE som anbefalt av retningslinjer, inkludert agitert saltvannskontrast og flekkesporing for å undersøke potensielle implikasjoner for sekundær slagbehandling.

Etterforskerne tar sikte på å utforske underliggende hjertesykdommer og komorbiditeter blant CES- og ESUS-pasienter. Data vil inkludere venstre atriums morfologi, atrial septal aneurisme, klaffesykdom, mural trombe og patent foramen ovale (PFO). Fokus vil være analyse av data på eldre pasienter, da enkelte studier indikerer at hos ESUS-pasienter >60 år er det høyere prevalens av PFO hos pasienter med lav aterosklerose og kardioembolisk risiko.

Dette prosjektet kan potensielt veilede kardiologer og nevrologer, på felles grunnlag, for slagbehandling av potensiell kardioembolisk opprinnelse. Implikasjoner av å henvise alle som kommer med hjerneslag av potensiell kardioembolisk opprinnelse til ekkokardiografi vil bli illustrert.