AVC Embólico de Origem Indeterminada, Eletrocardiografia Contínua e Ecocardiografia Transtorácica em Pacientes Hospitalizados com AVC Isquêmico (ESECHO)

A ecocardiografia transtorácica (ETT) é recomendada em pacientes com AVC isquêmico quando há suspeita de etiologia cardíaca para ajudar a planejar o manejo do AVC secundário. No entanto, existe discrepância para recomendações clínicas específicas entre cardiologistas e neurologistas, e faltam dados que avaliem a utilidade do ETT em pacientes não selecionados com AVC criptogênico (CS) e AVC embólico de origem indeterminada (ESUS). Os investigadores procuraram avaliar o valor da ecocardiografia realizada rotineiramente em pacientes consecutivos com CS/ESUS. Os investigadores realizarão ETT conforme recomendado pelas diretrizes, incluindo contraste salino agitado e rastreamento de manchas para investigar possíveis implicações para o gerenciamento de AVC secundário. Além disso, os pesquisadores pretendem avaliar a eficácia do monitoramento contínuo de eletrocardiograma (ECG) de longo prazo com monitores Holter mais recentes para detectar arritmia cardíaca em pacientes com CS/ESUS.

Neste estudo prospectivo, os investigadores pretendem avaliar 500 pacientes consecutivos, independentemente da idade, em ritmo sinusal com EI agudo e potencial AVC cardioembólico (CES) ou AVC criptogênico (CS/ESUS) de acordo com o Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment ( TOAST). Os golpes são determinados por ressonância magnética. Os pesquisadores realizarão o TTE conforme recomendado pelas diretrizes, incluindo contraste salino agitado e rastreamento de manchas para investigar possíveis implicações para o gerenciamento de AVC secundário.

Os investigadores pretendem explorar condições cardíacas subjacentes e comorbidades entre pacientes com CES e ESUS. Os dados incluirão morfologia do átrio esquerdo, aneurisma do septo atrial, doença valvular, trombo mural e forame oval patente (FOP). O foco será a análise de dados em pacientes mais velhos, pois alguns estudos indicam que em pacientes com ESUS > 60 anos de idade, há maior prevalência de FOP em pacientes com baixo risco de aterosclerose e cardioembólico.

Este projeto pode potencialmente orientar cardiologistas e neurologistas, em bases comuns, para o manejo de AVC de potencial origem cardioembólica. As implicações de encaminhar todos os recém-chegados com AVC de origem cardioembólica potencial para ecocardiografia serão ilustradas.