Embolischer Schlaganfall unbestimmter Quelle, kontinuierliche Elektrokardiographie und transthorakale ECHOkardiographie bei hospitalisierten Patienten mit ischämischem Schlaganfall (ESECHO)

Die transthorakale Echokardiographie (TTE) wird bei Patienten mit ischämischem Schlaganfall empfohlen, wenn der Verdacht auf eine kardiale Ätiologie besteht, um die Planung des sekundären Schlaganfallmanagements zu erleichtern. Es bestehen jedoch Diskrepanzen bei der spezifischen klinischen Empfehlung zwischen Kardiologen und Neurologen, und es fehlen Daten zur Bewertung des Nutzens von TTE bei nicht ausgewählten Patienten mit kryptogenen Schlaganfällen (CS) und embolischen Schlaganfällen unbestimmter Ursache (ESUS). Die Forscher wollten den Wert der routinemäßig durchgeführten Echokardiographie bei konsekutiven CS/ESUS-Patienten bewerten. Die Forscher führen eine TTE gemäß den Richtlinien durch, einschließlich gerührter Kochsalzlösungskontrastierung und Speckle-Tracking, um mögliche Auswirkungen auf das sekundäre Schlaganfallmanagement zu untersuchen. Darüber hinaus wollen die Forscher die Wirksamkeit der langfristigen kontinuierlichen Elektrokardiogramm-Überwachung (cEKG) mit neueren Holter-Monitoren zur Erkennung von Herzrhythmusstörungen bei Patienten mit CS/ESUS bewerten.

In dieser prospektiven Studie wollen die Forscher 500 aufeinanderfolgende Patienten, unabhängig vom Alter, im Sinusrhythmus mit akutem IS und potenziellem kardioembolischem Schlaganfall (CES) oder kryptogenem Schlaganfall (CS/ESUS) gemäß der Studie von Org 10172 zur Behandlung akuter Schlaganfälle untersuchen ( TOAST)-Kriterien. Schlaganfälle werden mittels Magnetresonanztomographie festgestellt. Die Forscher werden die TTE gemäß den Richtlinienempfehlungen durchführen, einschließlich gerührter Kochsalzlösungskontrastierung und Speckle-Tracking, um mögliche Auswirkungen auf die Behandlung sekundärer Schlaganfälle zu untersuchen.

Ziel der Forscher ist es, die zugrunde liegenden Herzerkrankungen und Komorbiditäten bei CES- und ESUS-Patienten zu untersuchen. Zu den Daten gehören die Morphologie des linken Vorhofs, das Vorhofseptumaneurysma, Herzklappenerkrankungen, Wandthrombus und persistierendes Foramen ovale (PFO). Der Schwerpunkt wird auf der Analyse von Daten älterer Patienten liegen, da einige Studien darauf hinweisen, dass bei ESUS-Patienten über 60 Jahren eine höhere Prävalenz von PFO bei Patienten mit niedrigem Atherosklerose- und kardioembolischem Risiko besteht.

Dieses Projekt kann möglicherweise Kardiologen und Neurologen auf einer gemeinsamen Grundlage bei der Behandlung von Schlaganfällen mit potenziell kardioembolischem Ursprung unterstützen. Es werden die Auswirkungen der Überweisung von Patienten mit Schlaganfall potenziell kardioembolischen Ursprungs an die Echokardiographie erläutert.