El papel de la terapia de restricción del flujo sanguíneo en pacientes ancianos postoperatorios con fractura de cadera

Para los pacientes de edad avanzada, una fractura de cadera es un evento que altera la vida asociado con malos resultados generales a pesar del tratamiento quirúrgico temprano. La población de edad avanzada y aquellos con osteopenia significativa está creciendo exponencialmente y, por lo tanto, el tratamiento y la rehabilitación óptimos de las fracturas de cadera justifican una mayor investigación. A pesar de las numerosas intervenciones, las caídas afectan a la población anciana y las fracturas de cadera siguen siendo un problema muy común para esta población que debe abordarse. El desacondicionamiento rápido juega un papel importante en la morbilidad del paciente después de la cirugía de cadera. Recientemente, se ha demostrado que el tratamiento de restricción del flujo sanguíneo (BFR) es eficaz para mejorar la fuerza muscular cuando se combina con programas de fisioterapia de entrenamiento de resistencia de baja carga en pacientes de edad avanzada. Pocos estudios han examinado la BFR en pacientes postoperatorios con trauma ortopédico. El objetivo de los investigadores es estudiar el uso de BFR para aumentar la fisioterapia posoperatoria en pacientes de edad avanzada (edad >= 65) en las primeras 2 semanas después de recuperarse del tratamiento quirúrgico de las fracturas de cadera. Debido a la profunda atrofia muscular que se produce en el período posoperatorio inmediato debido a la inmovilidad y el desuso, los investigadores plantean la hipótesis de que la BFR puede proporcionar un efecto anabólico y conservar la fuerza muscular. La hipótesis de los investigadores se inspiró en los hallazgos del Premio Nobel de Fisiología 2019, que describe cómo los niveles variables de oxígeno dan forma tanto a la fisiología como a la patología. Este es un estudio prospectivo, aleatorizado y ciego de 2 semanas de pacientes de edad avanzada que se recuperan del tratamiento quirúrgico de fracturas de cadera con dos brazos: 1) fisioterapia posoperatoria de rutina 2) fisioterapia de rutina + BFR y estimulación eléctrica neuromuscular (NMES) que comienza en el posoperatorio día 1 y ocurre 5 días a la semana durante 2 semanas. Para optimizar la seguridad, el estudio se realizará en un entorno solo para pacientes hospitalizados y será supervisado por miembros del equipo certificados en la aplicación de BFR. Los investigadores planean aplicar las lecciones aprendidas a una intervención más grande de 8 semanas al finalizar este estudio piloto a corto plazo. Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que utiliza BFR en pacientes geriátricos postoperatorios. Los resultados principales incluirán la circunferencia de la pierna del muslo en el día 1 posoperatorio y al final de la semana 2, registro de eventos adversos para complicaciones, fuerza de extensión de la rodilla mediante dinamometría manual (HHD) en el día 1 y la semana 2 posteriores a la operación, velocidad de la marcha, pruebas funcionales que incluyen timed up and go, consumo de opioides MME (equivalente en miligramos de morfina) y dolor percibido por el paciente y medidas de calidad de vida. Los investigadores anticipan que la terapia BFR se tolerará bien, mejorará la salud y la satisfacción global del paciente, conducirá a la hipertrofia muscular de las extremidades inferiores y mejorará la recuperación funcional después de una fractura de cadera geriátrica, lo que conlleva un tremendo potencial para la financiación externa y el avance científico.