O Papel da Terapia de Restrição do Fluxo Sanguíneo no Pós-operatório de Pacientes Idosos com Fratura de Quadril

Para pacientes idosos, uma fratura de quadril é um evento que altera a vida associado a resultados gerais ruins, apesar do tratamento cirúrgico precoce. A população idosa e aquelas com osteopenia significativa estão crescendo exponencialmente e, portanto, o tratamento ideal e a reabilitação das fraturas de quadril requerem maior investigação. Apesar das inúmeras intervenções, as quedas afligem a população idosa e as fraturas de quadril continuam sendo um problema muito comum para essa população que precisa ser abordado. O descondicionamento rápido desempenha um papel significativo na morbidade do paciente após cirurgia de quadril. Recentemente, o tratamento de restrição do fluxo sanguíneo (BFR) demonstrou ser eficaz na melhoria da força muscular quando combinado com programas de fisioterapia de treinamento de resistência de baixa carga em pacientes idosos. Poucos estudos examinaram o BFR em pacientes com trauma ortopédico pós-operatório. Os pesquisadores pretendem estudar o uso de BFR para aumentar a fisioterapia pós-operatória em pacientes idosos (idade >= 65) nas primeiras 2 semanas após a recuperação do tratamento cirúrgico de fraturas de quadril. Devido à profunda atrofia muscular que ocorre no período pós-operatório imediato devido à imobilidade e ao desuso, os pesquisadores levantam a hipótese de que o BFR pode fornecer um efeito anabólico e conservar a força muscular. A hipótese dos investigadores foi inspirada nas descobertas do Prêmio Nobel de Fisiologia 2019, que descreve como os níveis variados de oxigênio moldam tanto a fisiologia quanto a patologia. Este é um estudo prospectivo, randomizado e cego de 2 semanas de pacientes idosos em recuperação de tratamento cirúrgico de fraturas de quadril com dois braços: 1) fisioterapia pós-operatória de rotina 2) fisioterapia de rotina + BFR e estimulação elétrica neuromuscular (NMES) começando no pós-operatório dia 1 e ocorrendo 5 dias por semana durante 2 semanas. Para otimizar a segurança, o estudo será realizado em regime de internação e supervisionado por membros da equipe certificados na aplicação do BFR. Os investigadores planejam aplicar as lições aprendidas a uma intervenção maior de 8 semanas após a conclusão deste estudo piloto de curto prazo. Até onde sabemos, este é o primeiro estudo a usar BFR em pacientes geriátricos pós-operatórios. Os principais resultados incluirão a circunferência da coxa e perna no dia 1 pós-operatório e no final da semana 2, registro de eventos adversos para complicações, força de extensão do joelho por meio de dinamometria portátil (HHD) no dia 1 pós-operatório e na semana 2, velocidade da marcha, testes funcionais, incluindo cronometrado e pronto, consumo de opioide MME (equivalente em miligrama de morfina) e dor percebida pelo paciente e medidas de qualidade de vida. Os investigadores antecipam que a terapia BFR será bem tolerada, melhorará a saúde e a satisfação global do paciente, levará à hipertrofia muscular das extremidades inferiores e melhorará a recuperação funcional após fratura de quadril geriátrica, com um tremendo potencial para financiamento externo e avanço científico.