Infecciones por patógenos gramnegativos multidrogorresistentes en neonatos de alto riesgo en el noreste de México (InfGNMDR-Neo)

Los investigadores proponen un enfoque de diseño mixto, un estudio de cohortes con un análisis de casos y controles anidado. Los sujetos del estudio serán los aislamientos gramnegativos en el laboratorio clínico del hospital del estudio. El factor de exposición de la cohorte será la presencia o ausencia de un aislado bacteriano gramnegativo multirresistente.

La cohorte prospectiva permitirá la estimación de la carga de infección por Gram-negativos en la población de estudio, y la caracterización de todos los microorganismos aislados de los sujetos de estudio a nivel de fenotipo y genotipo, específicamente en relación con la expresión de resistencia a múltiples fármacos (MDR) asociada genes (caracterización molecular de aislados Gram-negativos MDR); la cohorte estará conformada por cada neonato, desde el ingreso a cuidados especiales, la fecha de aislamiento y luego el seguimiento hasta la resolución, siendo el alta vivo, muerto o por traslado a otro establecimiento. Se calcularán las proporciones de riesgo para cada uno de estos resultados.

El análisis de casos y controles permitirá al equipo de investigación identificar los principales factores de riesgo presentes en aquellas personas que además tenían o no tenían un aislado multirresistente gramnegativo, mediante el cálculo de las razones de probabilidad asociadas para los factores perinatales concurrentes. Otro objetivo del proyecto, establecer correlaciones y medir los factores de riesgo (Odds ratios) entre la infección Gram-negativa con organismos MDR y enfermedades y tratamientos concurrentes ofrecidos en la sala de cuidados especiales (médicos [antibióticos, antiinflamatorios no esteroideos, esteroides, otros ], procedimientos quirúrgicos y clínicos) en neonatos bajo cuidados especiales, también se logrará a través del enfoque de estudio anidado de casos y controles.

Finalmente, un derivado de este proyecto será el establecimiento del Repositorio Regional del Noreste de México de aislamientos bacterianos en Neonatos bajo cuidados especiales. En la primera etapa, este depósito conservará especímenes de bacterias, tanto Gram-negativas como Gram-positivas, junto con una base de datos anónima especialmente desarrollada de las personas que albergan esas infecciones. En un futuro cercano, el enfoque de este repositorio puede expandirse a la preservación de hongos, parásitos y tal vez aislamientos virales.

El equipo de investigación también se ha propuesto un objetivo exploratorio, sujeto a disponibilidad presupuestaria, que es la caracterización y comparación del inmunofenotipo de aquellos individuos afectados de infección por Gram-negativos con organismos resistentes a MDR, aquellos con infección por otros organismos y los que no. afectados por complicaciones infecciosas.

Se probará la expresión génica de 38 loci de resistencia a antibióticos seleccionados en todos los aislamientos gramnegativos y se estudiarán más a fondo 96 muestras seleccionadas mediante secuenciación de próxima generación.