Infecções por patógenos Gram-negativos multirresistentes em recém-nascidos de alto risco no nordeste do México (InfGNMDR-Neo)

Os investigadores propõem uma abordagem de design misto, um estudo de coorte com uma análise de caso-controle aninhada. Os sujeitos do estudo serão os isolados gram-negativos no laboratório clínico do hospital do estudo. O fator de exposição da coorte será a presença ou ausência de isolado bacteriano gram-negativo multirresistente.

A coorte prospectiva permitirá a estimativa da carga de infecção por Gram-negativos na população de estudo e a caracterização de todos os microrganismos isolados dos sujeitos do estudo em nível de fenótipo e genótipo, especificamente em relação à expressão de resistência a múltiplas drogas (MDR) associada genes (Caracterização molecular de isolados MDR Gram-negativos); a coorte será formada por cada recém-nascido, desde a admissão em cuidados especiais, a data de isolamento e depois acompanhamento até a resolução, seja alta viva, morta ou por transferência para outra unidade. As taxas de risco para cada um desses resultados serão calculadas.

A análise de casos-controles permitirá que a equipe de pesquisa identifique os principais fatores de risco presentes naqueles indivíduos que tiveram ou não um isolado MDR gram-negativo, por meio do cálculo das razões de chances associadas para fatores perinatais simultâneos. Outro objetivo do projeto, estabelecer correlações e medir fatores de risco (razões de chances) entre infecção Gram-negativa com organismos multirresistentes e doenças concomitantes e tratamentos oferecidos no berçário de cuidados especiais (médicos [antibióticos, anti-inflamatórios não esteróides, esteróides, outros ], procedimentos cirúrgicos e clínicos) em neonatos sob cuidados especiais, também serão obtidos através da abordagem de estudo de casos e controles aninhados.

Finalmente, um derivado deste projeto será o estabelecimento do Repositório Regional do Nordeste do México de isolados bacterianos em recém-nascidos sob cuidados especiais. No primeiro estágio, esse repositório preservará espécimes de bactérias, tanto Gram-negativas quanto Gram-positivas, juntamente com um banco de dados anônimo especialmente desenvolvido dos indivíduos que hospedam essas infecções. Em um futuro próximo, o foco deste repositório pode se expandir para a preservação de fungos, parasitas e talvez isolados virais.

A equipe de pesquisa também propôs um objetivo exploratório, sujeito a disponibilidade orçamentária, que é a caracterização e comparação do imunofenótipo dos indivíduos afetados por infecção Gram-negativa por organismos MDR resistentes, aqueles com infecção por outros organismos e aqueles não afetados por complicações infecciosas.

Todos os isolados gram-negativos serão testados para a expressão gênica de 38 loci selecionados de resistência a antibióticos, e 96 amostras selecionadas serão estudadas por sequenciamento de próxima geração.