Infezioni da patogeni Gram-negativi resistenti ai farmaci nei neonati ad alto rischio nel nord-est del Messico (InfGNMDR-Neo)

I ricercatori propongono un approccio di progettazione mista, uno studio di coorte con un'analisi caso-controllo nidificata. I soggetti dello studio saranno gli isolati gram-negativi presso il laboratorio clinico dell'ospedale dello studio. Il fattore di esposizione della coorte sarà la presenza o l'assenza di un isolato batterico gram-negativo multiresistenza ai farmaci.

La coorte prospettica consentirà la stima del carico di infezione da Gram-negativi nella popolazione in studio e la caratterizzazione di tutti i microrganismi isolati dai soggetti dello studio a livello di fenotipo e genotipo, in particolare in relazione all'espressione della resistenza multifarmaco (MDR) associata geni (Caratterizzazione molecolare di isolati MDR Gram-negativi); la coorte sarà formata per ogni neonato, dal ricovero in cura speciale, alla data di isolamento e poi al follow-up fino alla risoluzione, sia essa dimissione viva, morta o per trasferimento in altra struttura. Saranno calcolati i rapporti di rischio per ciascuno di questi risultati.

L'analisi casi-controlli consentirà al gruppo di ricerca di identificare i principali fattori di rischio presenti in quegli individui che avevano o meno un isolato MDR gram-negativo, mediante il calcolo degli odds ratio associati per i fattori perinatali concomitanti. Un altro obiettivo del progetto, stabilire correlazioni e misurare i fattori di rischio (odds ratio) tra l'infezione Gram-negativa da organismi MDR e le malattie concomitanti e i trattamenti offerti negli asili nido (medici [antibiotici, farmaci antinfiammatori non steroidei, steroidi, altri ], procedure chirurgiche e cliniche) nei neonati sottoposti a cure speciali, sarà raggiunto anche attraverso l'approccio dello studio dei casi nidificati e dei controlli.

Infine, un derivato di questo progetto sarà l'istituzione del Repository regionale del Messico nord-orientale di isolati batterici nei neonati sottoposti a cure speciali. Nella prima fase, questo archivio conserverà campioni di batteri, sia Gram-negativi che Gram-positivi, insieme a un database anonimo appositamente sviluppato degli individui che ospitano tali infezioni. Nel prossimo futuro, l'attenzione di questo archivio potrebbe espandersi alla conservazione di funghi, parassiti e forse isolati virali.

Il gruppo di ricerca si è inoltre proposto un obiettivo esplorativo, subordinato alla disponibilità di budget, e cioè la caratterizzazione e il confronto dell'immunofenotipo di soggetti affetti da infezione da Gram-negativi con microrganismi MDR resistenti, di quelli con infezione da altri microrganismi e di quelli non affetti da complicanze infettive.

Tutti gli isolati gram-negativi saranno sondati per l'espressione genica di 38 loci di resistenza agli antibiotici selezionati, e 96 campioni selezionati saranno ulteriormente studiati mediante sequenziamento di nuova generazione.