Dosis de ejercicio y metformina para la salud vascular en adultos con síndrome metabólico

Criterios de inclusión:

• Hombre o mujer ≥ 40 y ≤ 80 años
• Tiene un índice de masa corporal ≥ 25 y ≤ 47 kg/m^2
• No diagnosticado con diabetes tipo 2
• Actualmente no realiza > 150 min/semana de ejercicio
• Como mínimo, los sujetos tendrán obesidad abdominal (aumento de la circunferencia de la cintura como se define a continuación) y pueden tener cualquier criterio adicional del Síndrome Metabólico del Panel III de Tratamiento para Adultos de Educación Nacional sobre el Colesterol:
• Circunferencia de cintura aumentada (≥ 102 cm en hombres; ≥ 88 cm en mujeres)
• Triglicéridos elevados (≥ 150 mg/dl), o con medicación para tratar la afección
• Colesterol HDL reducido (< 40 mg/dl en hombres, < 50 mg/dl en mujeres), o con medicación para tratar la afección
• Presión arterial alta (≥ 130 mmHg sistólica o ≥ 85 mmHg diastólica), o con medicamentos para tratar la afección
• Glucosa en ayunas elevada (≥ 100 mg/dl), o con medicación para tratar la afección
• Sujetos que actualmente toman medicamentos que afectan la frecuencia y el ritmo cardíacos (es decir, bloqueadores de los canales de calcio, nitratos, bloqueadores alfa o beta)
• Otros factores de riesgo importantes a tener en cuenta según la puntuación de riesgo de Framingham:
• HbA1c 5,7-6,4 %
• LDL > 130 mg/dL
• Antecedentes familiares de diabetes tipo 2 (familiar inmediato, es decir, padre/hermano)
• Antecedentes de diabetes gestacional
• Historia del síndrome de ovario poliquístico
• Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura (familiar inmediato, es decir, padre/hermano) antes de los 55 años para los hombres o de los 65 para las mujeres que pueden incluir ataque cardíaco, enfermedad arterial periférica, aneurisma aórtico abdominal, enfermedad de la arteria carótida sintomática o enfermedad coronaria clínica)
• Edad (> 45 años para hombres; > 55 años para mujeres)
• Negro/afroamericano, mexicano, asiático y/o hispano

Criterio de exclusión:

• Pacientes con obesidad mórbida (IMC > 47 kg/m^2) y pacientes con sobrepeso/delgados (IMC < 27 kg/m^2)
• Evidencia de diabetes tipo 1 y diabéticos que requieren terapia con insulina.
• Sujetos que no han tenido un peso estable (> 2 kg de cambio de peso en los últimos 3 meses)
• Sujetos que no han estado activos recientemente (> 30 min de ejercicio de intensidad moderada/alta, 2 veces por semana)
• Sujetos que son fumadores o que han dejado de fumar hace < 5 años
• Sujetos a los que se les recetó metformina o han tomado metformina en el plazo de 1 año
• Sujetos con tasa de filtración glomerular estimada anormal (eGFR)
• Sujetos hipertrigliceridémicos (> 400 mg/dl) e hipercolesterolémicos (> 260 mg/dl)
• Hipertensos ( > 160/100 mmHg)
• Sujetos con antecedentes de enfermedades metabólicas, cardíacas, insuficiencia cardíaca congestiva, cerebrovasculares, hematológicas, pulmonares, gastrointestinales, hepáticas, renales o endocrinas significativas o cáncer que, en opinión del investigador, interferiría o alteraría las medidas de resultado, o afectaría la seguridad de los sujetos.
• Embarazadas (como lo demuestra una prueba de embarazo positiva) o mujeres lactantes
• Sujetos con contraindicaciones para participar en un programa de entrenamiento físico
• Actualmente tomando medicamentos activos para la supresión de peso (p. fentermina, orlistat, lorcaserina, combinación de naltrexona y bupropión, liraglutida, benzfetamina, dietilpropión, fendimetrazina)
• Hipersensibilidad conocida al perflutren (contenido en las microburbujas Definity)
• Sujetos que se consideran personas que no hablan inglés