Dose de exercício e metformina para saúde vascular em adultos com síndrome metabólica

Critério de inclusão:

• Homem ou mulher ≥ 40 e ≤ 80 anos
• Tem um índice de massa corporal ≥ 25 e ≤ 47 kg/m^2
• Não diagnosticado com diabetes tipo 2
• Atualmente não está envolvido em > 150 min/semana de exercício
• No mínimo, os indivíduos terão obesidade abdominal (aumento da circunferência da cintura, conforme definido abaixo) e podem ter quaisquer critérios adicionais da Síndrome Metabólica do Painel III de Tratamento de Adultos da National Cholesterol Education:
• Aumento da circunferência da cintura (≥ 102 cm nos homens; ≥ 88 cm nas mulheres)
• Triglicerídeos elevados (≥ 150 mg/dl) ou sob medicação para tratar a doença
• Colesterol HDL reduzido (< 40 mg/dl em homens, < 50 mg/dl em mulheres) ou sob medicação para tratar a doença
• Pressão arterial alta (≥ 130 mmHg sistólica ou ≥ 85 mmHg diastólica) ou sob medicação para tratar a condição
• Glicemia de jejum elevada (≥ 100 mg/dl) ou sob medicação para tratar a condição
• Indivíduos que atualmente tomam medicamentos que afetam a frequência e o ritmo cardíacos (ou seja, bloqueadores dos canais de cálcio, nitratos, bloqueadores alfa ou beta)
• Outros fatores de risco importantes a serem observados com base na pontuação de risco de Framingham:
• HbA1c 5,7-6,4%
• LDL > 130 mg/dL
• História familiar de diabetes tipo 2 (família imediata, ou seja, pais/irmãos)
• Histórico de diabetes gestacional
• História da Síndrome do Ovário Policístico
• História familiar de doença cardiovascular prematura (família imediata, ou seja, pais/irmãos) antes dos 55 anos para homens ou 65 para mulheres, que pode incluir ataque cardíaco, doença arterial periférica, aneurisma da aorta abdominal, doença carotídea sintomática ou doença cardíaca coronária clínica)
• Idade (> 45 anos para homens; > 55 anos para mulheres)
• Negro/afro-americano, mexicano, asiático e/ou hispânico

Critério de exclusão:

• Pacientes com obesidade mórbida (IMC > 47 kg/m^2) e pacientes com sobrepeso/magros (IMC < 27 kg/m^2)
• Evidência de diabetes tipo 1 e diabéticos que necessitam de terapia com insulina
• Indivíduos que não tiveram estabilidade de peso (alteração de peso > 2 kg nos últimos 3 meses)
• Indivíduos que não estiveram ativos recentemente (> 30 min de exercício de intensidade moderada/alta, 2 vezes/semana)
• Indivíduos que são fumantes ou que pararam de fumar há menos de 5 anos
• Sujeitos prescreveram metformina ou tomaram metformina dentro de 1 ano
• Indivíduos com taxa de filtração glomerular estimada anormal (eGFR)
• Indivíduos hipertrigliceridêmicos (> 400 mg/dl) e hipercolesterolêmicos (> 260 mg/dl)
• Hipertenso (> 160/100 mmHg)
• Indivíduos com histórico de doença ou câncer metabólico, cardíaco, congestivo, cerebrovascular, hematológico, pulmonar, gastrointestinal, hepático, renal ou endócrino significativo que, na opinião do investigador, interferiria ou alteraria as medidas de resultado ou afetaria a segurança do indivíduo
• Grávidas (conforme evidenciado por teste de gravidez positivo) ou mulheres amamentando
• Indivíduos com contra-indicações para participar de um programa de treinamento de exercícios
• Atualmente tomando medicação ativa para supressão de peso (por exemplo, fentermina, orlistat, lorcaserin, naltrexona-bupropiona em combinação, liraglutida, benzfetamina, dietilpropiona, fendimetrazina)
• Hipersensibilidade conhecida ao perflutren (contido nas microbolhas Definity)
• Sujeitos que são considerados indivíduos que não falam inglês