Dose di esercizio e metformina per la salute vascolare negli adulti con sindrome metabolica

Criterio di inclusione:

• Maschio o femmina ≥ 40 e ≤ 80 anni
• Ha un indice di massa corporea ≥ 25 e ≤ 47 kg/m^2
• Non diagnosticato con diabete di tipo 2
• Attualmente non impegnato in > 150 min/settimana di esercizio
• Come minimo, i soggetti avranno obesità addominale (aumento della circonferenza della vita come definito di seguito) e potrebbero avere altri criteri relativi alla sindrome metabolica del National Cholesterol Education Adult Treatment Panel III:
• Aumento della circonferenza della vita (≥ 102 cm negli uomini; ≥ 88 cm nelle donne)
• Trigliceridi elevati (≥ 150 mg/dl) o farmaci per il trattamento della condizione
• Colesterolo HDL ridotto (< 40 mg/dl negli uomini, < 50 mg/dl nelle donne) o con farmaci per il trattamento della condizione
• Ipertensione (≥ 130 mmHg sistolica o ≥ 85 mmHg diastolica) o assunzione di farmaci per il trattamento della condizione
• Glicemia a digiuno elevata (≥ 100 mg/dl) o terapia farmacologica per il trattamento della condizione
• Soggetti che attualmente assumono farmaci che influiscono sulla frequenza cardiaca e sul ritmo (ad es. bloccanti dei canali del calcio, nitrati, alfa o beta-bloccanti)
• Altri importanti fattori di rischio da notare in base al punteggio di rischio di Framingham:
• HbA1c 5,7-6,4%
• LDL > 130mg/dL
• Storia familiare di diabete di tipo 2 (parenti stretti, cioè genitore/fratello)
• Storia del diabete gestazionale
• Storia della sindrome dell'ovaio policistico
• Anamnesi familiare di malattia cardiovascolare prematura (parenti stretti, ovvero genitori/fratelli) prima dei 55 anni per i maschi o dei 65 anni per le femmine che possono includere infarto, malattia arteriosa periferica, aneurisma dell'aorta addominale, malattia dell'arteria carotidea sintomatica o malattia coronarica clinica)
• Età ( > 45 anni per gli uomini; > 55 anni per le donne)
• Nero/afroamericano, messicano, asiatico e/o ispanico

Criteri di esclusione:

• Pazienti con obesità patologica (BMI > 47 kg/m^2) e pazienti sovrappeso/magri (BMI < 27 kg/m^2)
• Evidenza di diabete di tipo 1 e diabetici che richiedono terapia insulinica
• Soggetti con peso non stabile (variazione di peso > 2 kg negli ultimi 3 mesi)
• Soggetti che non sono stati attivi di recente (> 30 min di esercizio di intensità moderata/alta, 2 volte/settimana)
• Soggetti che sono fumatori o che hanno smesso di fumare < 5 anni fa
• I soggetti hanno prescritto metformina o hanno assunto metformina entro 1 anno
• Soggetti con velocità di filtrazione glomerulare stimata anomala (eGFR)
• Soggetti ipertrigliceridemici (> 400 mg/dl) e ipercolesterolemici (> 260 mg/dl)
• Ipertesi ( > 160/100 mmHg)
• Soggetti con una storia di significativa insufficienza cardiaca metabolica, cardiaca, congestizia, cerebrovascolare, ematologica, polmonare, gastrointestinale, epatica, renale o endocrina o cancro che, secondo l'opinione dello sperimentatore, interferirebbe con o altererebbe le misure di esito o influire sulla sicurezza del soggetto
• Donne incinte (come evidenziato dal test di gravidanza positivo) o che allattano
• Soggetti con controindicazioni alla partecipazione a un programma di allenamento fisico
• Attualmente sta assumendo farmaci attivi per la soppressione del peso (ad es. fentermina, orlistat, lorcaserina, naltrexone-bupropione in combinazione, liraglutide, benzfetamina, dietilpropione, fendimetrazina)
• Ipersensibilità nota al perflutreno (contenuto nelle microbolle Definity)
• Soggetti che sono considerati individui non anglofoni