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Implantes dentales en pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales

9 de octubre de 2022 actualizado por: Jorge Ernesto Aguilar

Eficacia del manejo hemostático local en cirugía de implantes en pacientes anticoagulados con warfarina: un estudio clínico aleatorizado

Este estudio evaluó los resultados en la recuperación postoperatoria después de la cirugía de implante dental en pacientes que continuaron con la terapia anticoagulante oral (TAO) con warfarina. El resultado primario de este estudio fue evaluar el sangrado dentro de los primeros 5 días posteriores a la cirugía y la presencia de hematomas intraorales/extraorales en piel y mucosa oral.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Descripción detallada

El objetivo de este estudio fue comparar: 1) la frecuencia de sangrado postoperatorio inmediato y a corto plazo utilizando ácido tranexámico (TXAg), subgalato de bismuto (BSg) o gasa seca (DGg) como hemostático local 2) explorar la relación entre el sangrado y la ocurrencia de hematomas, con longitud de la incisión, duración de la cirugía y recontorneado del reborde alveolar. Se realizaron 80 procedimientos quirúrgicos en un total de 71 pacientes (20 procedimientos quirúrgicos en 18 pacientes sin TAO y 60 procedimientos quirúrgicos realizados en 53 pacientes con TAO) que se asignaron a uno de cuatro grupos, de forma que cada grupo incluía 20 procedimientos. El grupo de control (Cg) comprendió 20 procedimientos realizados en pacientes que no estaban en OAT. Los 60 procedimientos a realizar en pacientes en TAO fueron asignados aleatoriamente a uno de los tres grupos experimentales siguientes: 1) grupo TXAg, TAO más TXA como agente hemostático local; 2) grupo BSg, OAT más BS como agente hemostático local; 3) Grupo DGg, OAT más compresión con gasa seca como agente hemostático local. Las variables de resultados fueron:

Variables intraoperatorias: longitud de la incisión expresada (Li), recontorneado del reborde alveolar (Arr), duración total de la cirugía (Ds), cuadrante quirúrgico y ubicación del implante.

Variables posoperatorias: sangrado posoperatorio inmediato (dentro de los primeros 30 minutos posteriores a la cirugía), sangrado a corto plazo: dentro de los primeros 5 días posteriores a la cirugía, determinado según el índice descrito por Bacci, presencia de hematomas intraorales/extraorales en piel o mucosas. Se realizó análisis estadístico descriptivo, análisis de varianza y análisis de regresión logística. La significación estadística se fijó en un valor de p<0,05.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

71

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Buenos Aires, Argentina, 1125
        • Masters in Dental Implantology (MIO) program at the University of Salvador (USAL)-Argentine Dental Association

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

21 años a 75 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

Asignaturas:

  • Sistémicamente saludable.
  • Tejidos periodontales sanos o salud periodontal bien controlada.
  • En necesidad de un máximo de dos implantes dentales por hemiarcada,
  • Mostrando ≥8 mm de altura del hueso y ≥6 de ancho horizontal del hueso.
  • Necesidad de un máximo de dos procedimientos quirúrgicos.
  • Que tuviera consentimiento por escrito del servicio de referencia para someterse al procedimiento quirúrgico.

Criterio de exclusión:

Asignaturas:

  • Requiere la colocación del implante inmediatamente después de la extracción.
  • Enfermedad sistémica que contraindique la cirugía de implantes.
  • Discapacidad mental que les impide cumplir con el protocolo.
  • Enfermedades hematológicas, metabólicas, autoinmunes o óseas.
  • Alteraciones hepáticas o recibir medicación que afecte a la función hepática.
  • Recibir terapia con corticoides, quimioterapia o terapia anticoagulante dentro de los 10 días previos a la cirugía.
  • Tomar antibióticos que interactúan con los anticoagulantes orales.
  • Requieren incisiones verticales o periósticas.
  • Requiere estrategia de regeneración ósea.

Cuando el tratamiento consistía en colocar un implante en más de una hemiarcada, se programaban las cirugías correspondientes con 30 días de diferencia.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Grupo de control (Cg)

El grupo de control (Cg) comprendió 20 procedimientos realizados en pacientes que no estaban en OAT.

Se reposicionaron los colgajos bucal y palatino-lingual y se suturaron con puntos simples de hilo de nylon monofilamento 5/0 y se aplicó una gasa seca durante 30 minutos.

Experimental: Grupo ácido tranexámico (TXAg)
El grupo TXAg comprendió 20 procedimientos realizados en pacientes OAT. Los colgajos bucal y palatino-lingual se reposicionaron y suturaron como en el Cg más compresión de la herida durante 30 minutos utilizando una gasa empapada en el contenido de una ampolla de 500 mg de TXA, después de lo cual una nueva gasa empapada en el contenido de una ampolla de 500 mg de Se aplicó TXA durante dos horas.
Experimental: Grupo subgalato de bismuto (BSg)
El grupo BSg comprendió 20 procedimientos realizados en pacientes OAT. En el momento de la cirugía, se mezcló el contenido de un tubo anestésico (1,8 ml) con una cantidad suficiente de polvo de BS para obtener una pasta de consistencia similar a la de un dentífrico (29). Se aplicó una capa delgada de la pasta sobre el reborde óseo y luego se reposicionaron los colgajos vestibular y palatino-lingual y se suturaron como en el Cg. compresión de la herida con una gasa seca durante 30 minutos, tras lo cual se colocó una nueva gasa seca durante otras dos horas.
Experimental: Grupo gasa seca (DGg)
El grupo DGg comprendió 20 procedimientos realizados en pacientes OAT. Se reposicionaron los colgajos bucal y palatino-lingual y se suturaron como en el Cg más compresión de la herida con una gasa seca durante 30 minutos, luego se colocó una nueva gasa seca por otras dos horas.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de eventos hemorrágicos postoperatorios inmediatos
Periodo de tiempo: Dentro de los primeros 30 minutos después de la cirugía
0: sin sangrado; -1: sangrado leve definido como exudación menor de la incisión de la herida controlada solo con gasa compresiva -2: sangrado moderado asociado con la presencia de grandes coágulos que interrumpen continuamente el área quirúrgica y requieren medidas hemostáticas adicionales; -3: sangrado severo que requiere control médico adicional de la coagulación
Dentro de los primeros 30 minutos después de la cirugía
Número de eventos hemorrágicos a corto plazo
Periodo de tiempo: Dentro de los primeros 5 días postoperatorios
0: sin sangrado; -1: sangrado leve definido como exudación menor de la incisión de la herida controlada solo con gasa compresiva -2: sangrado moderado asociado con la presencia de grandes coágulos que interrumpen continuamente el área quirúrgica y requieren medidas hemostáticas adicionales; -3: sangrado severo que requiere control médico adicional de la coagulación
Dentro de los primeros 5 días postoperatorios
Número de eventos de presencia de hematomas intraorales
Periodo de tiempo: El día 7 postoperatorio
cambios en el color de la mucosa y edema (registrado como variable dicotómica-sí/no).
El día 7 postoperatorio
Número de eventos de presencia de hematomas extraorales
Periodo de tiempo: El día 7 postoperatorio
cambios en el color de la piel y edema (registrado como variable dicotómica-sí/no).
El día 7 postoperatorio

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Investigadores

  • Director de estudio: Jorge Aguilar, Chair Prof, Universidad del Salvador
  • Investigador principal: Mariano Vassallo, Assoc Prof, Universidad del Salvador
  • Investigador principal: Jose Zamberlin, Assoc Prof, Universidad del Salvador
  • Investigador principal: Marina Diaz Roig, Assist Prof, Universidad del Salvador
  • Silla de estudio: Ricardo Macchi, Chair Prof, University of Buenos Aires

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de marzo de 2016

Finalización primaria (Actual)

1 de diciembre de 2018

Finalización del estudio (Actual)

1 de junio de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

11 de abril de 2021

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de abril de 2021

Publicado por primera vez (Actual)

15 de abril de 2021

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

12 de octubre de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de octubre de 2022

Última verificación

1 de octubre de 2022

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • VRID 1500

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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