Educación sobre naloxona en pacientes con articulaciones totales

Experimental: Educación sobre naloxona

Estos participantes recibirán un módulo educativo prehospitalario sobre naloxona durante su clase conjunta preoperatoria

Otro: Educación prehospitalaria sobre naloxona

un módulo de educación prehospitalaria de 5 a 10 minutos que enseña a los pacientes y personas de apoyo cómo y cuándo administrar naloxona

Sin intervención: Educación estándar

Estos participantes recibirán la educación prehospitalaria estándar, incluido el manejo del dolor y la seguridad de los opioides, pero no recibirán específicamente el nuevo módulo de educación sobre naloxona en el entorno prehospitalario.

"Disposición para usar naloxona" evaluada mediante encuesta y administración de la Escala de conocimientos sobre sobredosis de opioides

Esta medida se expresa como un sí/no binario para cada par paciente-persona de apoyo. Se puede evaluar con la herramienta de encuesta utilizada en la cita de seguimiento del paciente. El binomio paciente/persona de apoyo debe cumplir cada una de las tres condiciones siguientes.

1. el paciente informa que la naloxona está presente en el hogar (o se lleva con el paciente) (evaluado con la pregunta S/N)
2. la persona de apoyo informa que conoce y tiene acceso inmediato a la naloxona (evaluado mediante la pregunta S/N)
3. la persona de apoyo demuestra competencia para la administración de naloxona al obtener una calificación aprobatoria en la Escala de conocimientos sobre sobredosis de opioides (OOKS) modificada (Williams et al. 2013). Para nuestros propósitos, será una puntuación mayor o igual a 34/45.

Si se cumplen las tres condiciones, se evalúa a la pareja con una puntuación de "sí" en "Disposición para usar naloxona". Si no se cumple alguna condición, se evalúa a la pareja con una puntuación de "no" en "Disposición para usar naloxona".

Correlación entre la indicación de cirugía (descrita por el código 9/10 de la Clasificación Internacional de Enfermedades) y la "disposición para usar naloxona"

La "disposición para usar naloxona", como se describe en nuestra medida de resultado primaria, se utilizará en la mayoría de nuestros resultados secundarios. Funciona como una variable binaria.

Las indicaciones de cirugía están descritas por la Clasificación Internacional de Enfermedades 9/10, que son variables categóricas con una unidad de medida uniforme. El cirujano del paciente ingresa estos códigos en la historia clínica electrónica del paciente y un miembro del equipo del estudio los recuperaría. Los códigos que se espera que estén presentes en el estudio incluyen:

Musculoesquelético 16-Osteoartritis de Cadera Musculoesquelético 17-Osteoartritis de Rodilla

Correlación entre el procedimiento (código de terminología procesal actual) y la "disposición para usar naloxona"

La "disposición para usar naloxona", como se describe en nuestra medida de resultado primaria, se utilizará en la mayoría de nuestros resultados secundarios. Funciona como una variable binaria.

Las operaciones a las que se someten los pacientes se describen mediante códigos de Terminología Procesal Actual, que son variables categóricas con una unidad de medida uniforme. El cirujano del paciente ingresa estos códigos en la historia clínica electrónica del paciente y un miembro del equipo del estudio los recuperaría. Los códigos que se espera que estén presentes en el estudio incluyen:

1005073- Artroplastia, rodilla, cóndilo y meseta 27130 - Artroplastia, reemplazo protésico femoral proximal y acetabular (artroplastia total de cadera), con o sin autoinjerto o aloinjerto

Correlación entre las comorbilidades de los pacientes (descritas por el código 9/10 de la Clasificación Internacional de Enfermedades y "Preparación para usar naloxona"

La "disposición para usar naloxona", como se describe en nuestra medida de resultado primaria, se utilizará en la mayoría de nuestros resultados secundarios. Funciona como una variable binaria.

Las comorbilidades son otros elementos de la salud de un paciente que son identificados por sus médicos de atención primaria u otros especialistas. Estas comorbilidades Clasificación Internacional de Enfermedades 9/10, que son variables categóricas con una unidad de medida uniforme. El cirujano del paciente ingresa estos códigos en la historia clínica electrónica del paciente y un miembro del equipo del estudio los recuperaría. Los códigos que se espera que estén presentes en el estudio incluyen:

Musculoesquelético 16-Osteoartritis de Cadera Musculoesquelético 17-Osteoartritis de Rodilla

correlación entre la edad del paciente y la "disposición para usar naloxona"

edad (análisis exploratorio)

correlación entre el sexo del paciente y la "disposición para usar naloxona"

sexo (análisis exploratorio)

correlación entre la raza del paciente y la "preparación para usar naloxona"

raza (análisis exploratorio)

correlación entre el origen étnico del paciente y la "preparación para usar naloxona"

etnicidad (análisis exploratorio)

correlación entre los ingresos del hogar del paciente y la "disposición para usar naloxona"

ingresos del hogar (análisis exploratorio)

Cantidad de opioide que se usa en el hogar

miligramos de equivalentes de morfina

Dolor posoperatorio medido por las evaluaciones del sistema de información de medición de resultados informados por el paciente Dolor Interferencia 6a

Cada pregunta suele tener cinco opciones de respuesta que varían en valor de uno a cinco. Para encontrar la puntuación bruta total de un formulario breve con todas las preguntas respondidas, sume los valores de la respuesta a cada pregunta. Para el formulario de 6 ítems para adultos, la puntuación bruta más baja posible es 6; la puntuación bruta más alta posible es 30 (véanse todas las tablas de puntuación abreviadas en el Apéndice 1). Todas las preguntas deben responderse para producir una puntuación válida utilizando las tablas de puntuación. Si un participante omitió una pregunta, use el Servicio de puntuación de HealthMeasures (https://www.assessmentcenter.net/ac_scoringservice) para generar una puntuación final. Localice la tabla de conversión de puntuación aplicable en el Apéndice 1 y utilice esta tabla para traducir la puntuación bruta total en una puntuación T para cada participante. El puntaje T vuelve a escalar el puntaje bruto en un puntaje estandarizado con una media de 50 y una desviación estándar (DE) de 10. Por lo tanto, una persona con una puntuación T de 40 está una DE por debajo de la media.

Dolor posoperatorio medido por el sistema de información de medición de resultados notificados por el paciente Intensidad del dolor 3a

Cada pregunta tiene cinco opciones de respuesta que varían en valor de uno a cinco. Para encontrar el puntaje bruto total para la forma corta, sume los valores de la respuesta a cada pregunta. La puntuación bruta más baja posible es 3; la puntuación bruta más alta posible es 15.

Para la mayoría de los instrumentos del Sistema de información de medición de resultados informados por el paciente, una puntuación de 50 es el promedio para la población general de los Estados Unidos con una desviación estándar de 10 porque las pruebas de calibración se realizaron en una muestra grande de la población general. La puntuación T se proporciona con un término de error (Error estándar o SE). El error estándar es una medida estadística de varianza y representa el "margen de error" para la puntuación T.

Importante: una puntuación T más alta del sistema de información de medición de resultados informados por el paciente representa más del concepto que se está midiendo.

Comportamiento de alto riesgo según lo medido por la evaluación del uso indebido de medicamentos para el dolor del sistema de información de medición de resultados informados por el paciente

Cada pregunta tiene cinco opciones de respuesta que varían en valor de uno a cinco. Para encontrar el puntaje bruto total para la forma corta, sume los valores de la respuesta a cada pregunta. Para este instrumento, la puntuación bruta más baja posible es 7; la puntuación bruta más alta posible es 35. Todas las preguntas deben ser respondidas para producir una puntuación válida.

Para la mayoría de los instrumentos del Sistema de información de medición de resultados informados por el paciente, una puntuación de 50 es el promedio para la población general de los Estados Unidos con una desviación estándar de 10 porque las pruebas de calibración se realizaron en una muestra grande de la población general. La puntuación T se proporciona con un término de error (Error estándar o SE). El error estándar es una medida estadística de varianza y representa el "margen de error" para la puntuación T.

Conocimiento del paciente y del cuidador.

Escala de conocimientos sobre sobredosis de opioides: los ítems de la Escala de conocimientos sobre sobredosis de opioides utilizan un 'sí/no o no sé'; o formato de respuesta 'verdadero/falso o no sé'.

Cada respuesta correcta suma un punto. Las respuestas 'No sé' y marcadas incorrectamente (errores) se puntúan con cero. Rango de puntuación total: 0-45 puntos.

ESCALA DE CONOCIMIENTO SOBRE SOBREDOSIS DE OPIOIDES (OOKS):

INSTRUCCIONES

Puntuación total (45 ítems):

Un punto si se marca (33 ítems Correcto/Verdadero): 1a, 1b, 1c, 1d, 1e, 1f, 1g, 1h, 1i, 2b, 2c, 2d, 2e, 2g, 2h, 3a, 3b, 3d, 3f, 3g, 3i, 3j, 4a, 5a, 5b, 5c, 6a, 7a, 8b, 9T, 11T, 12T, 14T Un punto si NO está marcado (12 elementos incorrectos/falsos): 2a, 2f, 2i, 2j, 3c, 3e, 3h, 3k, 5d, 5e, 10F, 13F. Puede optar por utilizar la función 'registro en las mismas variables' del paquete estadístico para las ciencias sociales e invertir los valores de estos elementos.

Actitud del paciente y del cuidador

Escala de actitud de sobredosis de opioides: PUNTUACIÓN La escala de actitud de sobredosis de opioides se puntúa de forma continua utilizando una escala Likert de 5 puntos: completamente en desacuerdo (1 punto), en desacuerdo (2 puntos), inseguro (3 puntos), de acuerdo (4 puntos) y completamente de acuerdo ( 5 puntos).

Elementos negativos inversos:

Los siguientes elementos negativos deben invertirse antes de calcular el total de puntos de escala: 4, 6, 7, 9, 11, 15, 16, 17, 18, 23, 24, 25. Puede usar el 'registro en las mismas variables'

ESCALA DE ACTITUDES DE SOBREDOSIS DE OPIOIDES (OOAS):

Función INSTRUCCIONES del Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales. Recodifique estos ítems como: completamente en desacuerdo (5 puntos), en desacuerdo (4 puntos), inseguro (3 puntos), de acuerdo (2 puntos) y completamente de acuerdo (1 punto).

Puntajes totales:

Una vez que se hayan invertido los elementos negativos, agregue los puntos de todos los elementos. Los puntos totales de la escala pueden oscilar entre 28 y 140 puntos.

Tasa de surtido de recetas

el paciente informa que la naloxona está presente en el hogar (o se lleva con el paciente)

Accesibilidad de naloxona

Respuesta "sí/no" a la pregunta: "¿Sabe dónde se almacena la naloxona en el hogar y tiene acceso inmediato a ella en caso de emergencia?"

Competencia del reanimador medida por la puntuación de la escala de conocimientos sobre sobredosis de opioides modificada (consulte el resultado 14 para conocer la puntuación)

la persona de apoyo demuestra competencia para la administración de naloxona al obtener una calificación de aprobación (34/45) en la Escala de conocimientos sobre sobredosis de opioides modificada