Naloxonuddannelse i samlede ledpatienter

Eksperimentel: Naloxon uddannelse

Disse deltagere vil modtage et præhospitalt naloxonuddannelsesmodul i deres præoperative fællestime

Andet: Præhospital naloxonuddannelse

et 5-10 minutters præhospitalt uddannelsesmodul, der lærer patienter og støttepersoner, hvordan og hvornår de skal administrere naloxon

Ingen indgriben: Standard uddannelse

Disse deltagere vil modtage standard præhospital uddannelse, herunder smertebehandling og opioidsikkerhed, men vil ikke specifikt modtage det nye naloxon-uddannelsesmodul i præhospital regi

"Klarhed til at bruge naloxon" vurderet ved undersøgelse og administration af opioidoverdosis Knowledge Scale

Dette mål er udtrykt som et binært ja/nej for hvert patient-støttepersonpar. Det kan vurderes med det undersøgelsesværktøj, der anvendes ved patientens opfølgningssamtale. Patient/støtteperson-parret skal opfylde hver af de tre følgende betingelser.

1. patientrapporter, at naloxon er til stede i hjemmet (eller bæres med patienten) (vurderet ved Y/N-spørgsmål)
2. støttepersonen rapporterer viden om og øjeblikkelig adgang til naloxonen (vurderet ved J/N-spørgsmål)
3. støttepersonen demonstrerer kompetence til administration af naloxon ved at score et bestået karakter på den modificerede Opioid Overdose Knowledge Scale (OOKS) (Williams et al. 2013). Til vores formål vil dette være en score større end eller lig med 34/45.

Hvis de tre betingelser er opfyldt, bliver parret vurderet til en "ja"-score på "Readiness to Use Naloxone". Hvis en betingelse ikke er opfyldt, vurderes parret til en "nej"-score på "Readiness to Use Naloxone".

Korrelation mellem indikation for operation (beskrevet af International Classification of Diseases 9/10-kode) og "Readiness to Use Naloxone"

"Readiness to Use Naloxone" som beskrevet i vores primære resultatmål vil blive brugt i størstedelen af ​​vores sekundære resultater. Den fungerer som en binær variabel.

Indikationer for operation er beskrevet af International Classification of Diseases 9/10, som er kategoriske variable med en ensartet måleenhed. Disse koder indtastes i patientens elektroniske journal af patientens kirurg og vil blive hentet af et studieteammedlem. Koder, der forventes at være til stede i undersøgelsen, omfatter:

Muskuloskeletal 16-slidgigt i hoften Muskuloskeletal 17-slidgigt i knæet

Korrelation mellem procedure (nuværende procedurekode for terminologi) og "Klarhed til at bruge Naloxon"

"Readiness to Use Naloxone" som beskrevet i vores primære resultatmål vil blive brugt i størstedelen af ​​vores sekundære resultater. Den fungerer som en binær variabel.

De operationer, som patienterne gennemgår, er beskrevet af Current Procedural Terminology-koder, som er kategoriske variabler med en ensartet måleenhed. Disse koder indtastes i patientens elektroniske journal af patientens kirurg og vil blive hentet af et studieteammedlem. Koder, der forventes at være til stede i undersøgelsen, omfatter:

1005073- Artroplastik, knæ, kondyl og plateau 27130 - Artroplastik, acetabulær og proksimal lårbensprotese (total hofteprotese), med eller uden autograft eller allograft

Korrelation mellem patientkomorbiditeter (beskrevet af International Classification of Diseases 9/10-kode og "Readiness to Use Naloxone"

"Readiness to Use Naloxone" som beskrevet i vores primære resultatmål vil blive brugt i størstedelen af ​​vores sekundære resultater. Den fungerer som en binær variabel.

Komorbiditeter er andre elementer af en patients helbred, som er identificeret af deres primære læger eller andre specialister. Disse komorbiditeter International Classification of Diseases 9/10, som er kategoriske variable med en ensartet måleenhed. Disse koder indtastes i patientens elektroniske journal af patientens kirurg og vil blive hentet af et studieteammedlem. Koder, der forventes at være til stede i undersøgelsen, omfatter:

Muskuloskeletal 16-slidgigt i hoften Muskuloskeletal 17-slidgigt i knæet

sammenhæng mellem patientens alder og "Readiness to Use Naloxone"

alder (udforskende analyse)

sammenhæng mellem patientens køn og "Readiness to Use Naloxone"

sex (udforskende analyse)

sammenhæng mellem patientrace og "Readiness to Use Naloxone"

race (forsøgende analyse)

sammenhæng mellem patientens etnicitet og "beredskab til at bruge naloxon"

etnicitet (udforskende analyse)

sammenhæng mellem patientens husstandsindkomst og "beredskab til at bruge naloxon"

husstandsindkomst (forsøgende analyse)

Mængde opioid brugt derhjemme

milligram morfinækvivalenter

Postoperativ smerte målt af patientrapporteret resultatmålingsinformationssystem Smerteinterferens 6a vurderinger

Hvert spørgsmål har normalt fem svarmuligheder, der varierer i værdi fra én til fem. For at finde den samlede råscore for en kort formular med alle spørgsmål besvaret, summer værdierne af svaret på hvert spørgsmål. For den voksne 6-elementform er den lavest mulige råscore 6; den højest mulige råscore er 30 (se alle kortformede scoringstabeller i bilag 1). Alle spørgsmål skal besvares for at opnå en gyldig score ved brug af scoringstabellerne. Hvis en deltager har sprunget et spørgsmål over, skal du bruge HealthMeasures Scoring Service (https://www.assessmentcenter.net/ac_scoringservice) til at generere en endelig score. Find den relevante scorekonverteringstabel i bilag 1, og brug denne tabel til at oversætte den samlede råscore til en T-score for hver deltager. T-scoren omskalerer den rå score til en standardiseret score med et gennemsnit på 50 og en standardafvigelse (SD) på 10. Derfor er en person med en T-score på 40 en SD under middelværdien.

Postoperativ smerte målt af patientrapporteret resultatmålingsinformationssystem Smerteintensitet 3a

Hvert spørgsmål har fem svarmuligheder, der varierer i værdi fra én til fem. For at finde den samlede råscore for den korte formular skal du summere værdierne af svaret på hvert spørgsmål. Den lavest mulige råscore er 3; den højest mulige råscore er 15.

For de fleste instrumenter til informationssystem til måling af patientrapporterede resultater er en score på 50 gennemsnittet for den generelle befolkning i USA med en standardafvigelse på 10, fordi kalibreringstest blev udført på et stort udvalg af den generelle befolkning. T-score er forsynet med en fejlterm (Standard Error eller SE). Standardfejlen er et statistisk mål for varians og repræsenterer "fejlmarginen" for T-score.

Vigtigt: En højere patientrapporteret resultatmålingsinformationssystem T-score repræsenterer mere af det koncept, der måles.

Højrisikoadfærd målt ved patientrapporteret resultatmålingsinformationssystem Smertemedicin misbrug vurdering

Hvert spørgsmål har fem svarmuligheder, der varierer i værdi fra én til fem. For at finde den samlede råscore for den korte formular skal du summere værdierne af svaret på hvert spørgsmål. For dette instrument er den lavest mulige råscore 7; den højest mulige råscore er 35. Alle spørgsmål skal besvares for at give en gyldig score.

For de fleste instrumenter til informationssystem til måling af patientrapporterede resultater er en score på 50 gennemsnittet for den generelle befolkning i USA med en standardafvigelse på 10, fordi kalibreringstest blev udført på et stort udvalg af den generelle befolkning. T-score er forsynet med en fejlterm (Standard Error eller SE). Standardfejlen er et statistisk mål for varians og repræsenterer "fejlmarginen" for T-score.

Patient- og pårørendekendskab

Opioid Overdose Knowledge Scale: Elementerne i Opioid Overdose Knowledge Scale bruger et 'ja/nej eller ved ikke'; eller 'sandt/falskt eller ved ikke' svarformat.

Hvert korrekt svar giver et point. 'Ved ikke' og forkert markerede svar (fejl) får nul. Samlet scoreinterval: 0-45 point.

VIDENSKALA FOR OPIOIDOVERDOSERING (OKS):

INSTRUKTIONER

Samlet score (45 elementer):

Et point, hvis markeret (33 korrekte/sande elementer): 1a, 1b, 1c, 1d, 1e, 1f, 1g, 1h, 1i, 2b, 2c, 2d, 2e, 2g, 2h, 3a, 3b, 3d, 3f, 3g, 3i, 3j, 4a, 5a, 5b, 5c, 6a, 7a, 8b, 9T, 11T, 12T, 14T Et punkt, hvis IKKE markeret (12 forkerte/falske elementer): 2a, 2f, 2i, 2j, 3c, 3e, 3h, 3k, 5d, 5e, 10F, 13F. Du kan vælge at bruge funktionen 'registrering i samme variabler' i Statistisk pakke for samfundsvidenskab og omvendt værdierne af disse elementer.

Patient og pårørende holdning

Opioid Overdose Attitude Scale: SCORING Opioid Overdose Attitude Scale scores løbende ved hjælp af en 5-punkts Likert-skala: helt uenig (1 point), uenig (2 point), usikker (3 point), enig (4 point) og helt enig ( 5 point).

Omvendt negative elementer:

Følgende negative elementer skal vendes, før man beregner det samlede antal skalapunkter: 4, 6, 7, 9, 11, 15, 16, 17, 18, 23, 24, 25. Du kan bruge 'registrering i samme variable'

OPIOID OVERDOSIS ATTITUDES SCALE (OOAS):

VEJLEDNING funktion af Statistisk Pakke for Samfundsvidenskab. Omkode disse punkter som: helt uenig (5 point), uenig (4 point), usikker (3 point), enig (2 point) og helt enig (1 point).

Samlede resultater:

Når negative elementer er blevet tilbageført, skal du tilføje alle elementers point. Den samlede skalapoint kan variere fra 28 til 140 point.

Receptudfyldningshastighed

patientrapporter, at naloxon er til stede i hjemmet (eller bæres med patienten)

Naloxon tilgængelighed

"ja/nej" svar på spørgsmålet: "Ved du, hvor naloxon opbevares i hjemmet og har øjeblikkelig adgang til det i nødstilfælde?"

Redningsmandskompetence målt ved modificeret opioidoverdosis videnskala-score (se resultat 14 for scoring)

supportpersonen demonstrerer kompetence til administration af naloxon ved at score et bestået karakter (34/45) på den modificerede opioidoverdosis videnskala