Educação sobre naloxona em pacientes com articulações totais

Experimental: Educação sobre naloxona

Esses participantes receberão um módulo de educação pré-hospitalar sobre naloxona durante a aula conjunta pré-operatória

Outro: Educação pré-hospitalar sobre naloxona

um módulo de educação pré-hospitalar de 5 a 10 minutos ensinando pacientes e pessoas de apoio como e quando administrar naloxona

Sem intervenção: Educação Padrão

Esses participantes receberão a educação pré-hospitalar padrão, incluindo controle da dor e segurança de opioides, mas não receberão especificamente o novo módulo de educação sobre naloxona no ambiente pré-hospitalar

"Prontidão para usar naloxona" avaliada por pesquisa e administração da escala de conhecimento sobre overdose de opioides

Esta medida é expressa como um sim/não binário para cada par paciente-pessoa de apoio. Pode ser avaliado com a ferramenta de pesquisa usada na consulta de acompanhamento do paciente. O par paciente/pessoa de suporte deve satisfazer cada uma das três condições a seguir.

1. o paciente relata que a naloxona está presente em casa (ou carregada com o paciente) (avaliado pela pergunta S/N)
2. a pessoa de suporte relata conhecimento e acesso imediato à naloxona (avaliado pela pergunta S/N)
3. a pessoa de suporte demonstra competência para a administração de naloxona marcando uma nota de aprovação na Escala de Conhecimento de Overdose de Opioides modificada (OOKS) (Williams et al. 2013). Para nossos propósitos, esta será uma pontuação maior ou igual a 34/45.

Se as três condições forem atendidas, então o par recebe uma pontuação "sim" em "Prontidão para Usar Naloxona". Se alguma condição não for atendida, o par recebe uma pontuação "não" em "Prontidão para usar naloxona".

Correlação entre indicação de cirurgia (descrita pelo código 9/10 da Classificação Internacional de Doenças) e "Prontidão para Usar Naloxona"

"Prontidão para usar naloxona", conforme descrito em nossa medida de desfecho primário, será usada na maioria de nossos desfechos secundários. Funciona como uma variável binária.

As indicações para cirurgia são descritas pela Classificação Internacional de Doenças 9/10, que são variáveis ​​categóricas com unidade de medida uniforme. Esses códigos são inseridos no prontuário eletrônico do paciente pelo cirurgião do paciente e serão recuperados por um membro da equipe de estudo. Os códigos que devem estar presentes no estudo incluem:

Musculoesquelético 16-Osteoartrite do quadril Musculoesquelético 17-Osteoartrite do joelho

Correlação entre procedimento (Código de Terminologia Processual Atual) e "Prontidão para Usar Naloxona"

"Prontidão para usar naloxona", conforme descrito em nossa medida de desfecho primário, será usada na maioria de nossos desfechos secundários. Funciona como uma variável binária.

As operações pelas quais os pacientes são submetidos são descritas pelos códigos da Current Processual Terminology, que são variáveis ​​categóricas com uma unidade de medida uniforme. Esses códigos são inseridos no prontuário eletrônico do paciente pelo cirurgião do paciente e serão recuperados por um membro da equipe de estudo. Os códigos que devem estar presentes no estudo incluem:

1005073- Artroplastia, joelho, côndilo e platô 27130 - Artroplastia, substituição protética acetabular e femoral proximal (artroplastia total do quadril), com ou sem autoenxerto ou aloenxerto

Correlação entre as comorbidades do paciente (descritas pelo código 9/10 da Classificação Internacional de Doenças e "Prontidão para o Uso de Naloxona"

"Prontidão para usar naloxona", conforme descrito em nossa medida de desfecho primário, será usada na maioria de nossos desfechos secundários. Funciona como uma variável binária.

As comorbidades são outros elementos da saúde de um paciente que são identificados por seus médicos de cuidados primários ou outros especialistas. Essas comorbidades Classificação Internacional de Doenças 9/10, que são variáveis ​​categóricas com uma unidade de medida uniforme. Esses códigos são inseridos no prontuário eletrônico do paciente pelo cirurgião do paciente e serão recuperados por um membro da equipe de estudo. Os códigos que devem estar presentes no estudo incluem:

Musculoesquelético 16-Osteoartrite do quadril Musculoesquelético 17-Osteoartrite do joelho

correlação entre idade do paciente e "prontidão para usar naloxona"

idade (análise exploratória)

correlação entre sexo do paciente e "prontidão para usar naloxona"

sexo (análise exploratória)

correlação entre raça do paciente e "prontidão para usar naloxona"

raça (análise exploratória)

correlação entre etnia do paciente e "prontidão para usar naloxona"

etnia (análise exploratória)

correlação entre renda familiar do paciente e "prontidão para usar naloxona"

renda familiar (análise exploratória)

Quantidade de opioide usado em casa

miligramas de equivalentes de morfina

Dor pós-operatória medida pelas avaliações do Sistema de Informação de Medição de Resultado Relatado pelo Paciente 6a

Cada pergunta geralmente tem cinco opções de resposta que variam em valor de um a cinco. Para encontrar a pontuação bruta total de um formulário curto com todas as perguntas respondidas, some os valores da resposta de cada pergunta. Para o formulário de 6 itens para adultos, a pontuação bruta mais baixa possível é 6; a pontuação bruta mais alta possível é 30 (consulte todas as tabelas de pontuação resumidas no Apêndice 1). Todas as perguntas devem ser respondidas para produzir uma pontuação válida usando as tabelas de pontuação. Se um participante pulou uma pergunta, use o HealthMeasures Scoring Service (https://www.assessmentcenter.net/ac_scoringservice) para gerar uma pontuação final. Localize a tabela de conversão de pontuação aplicável no Apêndice 1 e use esta tabela para traduzir a pontuação bruta total em uma pontuação T para cada participante. O T-score redimensiona a pontuação bruta em uma pontuação padronizada com uma média de 50 e um desvio padrão (SD) de 10. Portanto, uma pessoa com um T-score de 40 está um DP abaixo da média.

Dor pós-operatória medida pelo Sistema de Informação de Medição de Resultado Relatado pelo Paciente Intensidade da Dor 3a

Cada pergunta tem cinco opções de resposta que variam em valor de um a cinco. Para encontrar a pontuação bruta total para o formulário curto, some os valores da resposta para cada pergunta. A pontuação bruta mais baixa possível é 3; a pontuação bruta mais alta possível é 15.

Para a maioria dos instrumentos do Sistema de Informação de Medição de Resultados Relatados pelo Paciente, uma pontuação de 50 é a média para a população geral dos Estados Unidos com um desvio padrão de 10 porque o teste de calibração foi realizado em uma grande amostra da população geral. O T-score é fornecido com um termo de erro (Erro Padrão ou SE). O Erro Padrão é uma medida estatística de variância e representa a "margem de erro" para o T-score.

Importante: Um T-score mais alto do Sistema de Informação de Medição de Resultados Relatados pelo Paciente representa mais do conceito que está sendo medido.

Comportamento de alto risco, conforme medido pelo Sistema de Informação de Medição de Resultado Relatado pelo Paciente Avaliação de uso indevido de medicamentos para dor

Cada pergunta tem cinco opções de resposta que variam em valor de um a cinco. Para encontrar a pontuação bruta total para o formulário curto, some os valores da resposta para cada pergunta. Para este instrumento, a pontuação bruta mais baixa possível é 7; a pontuação bruta mais alta possível é 35. Todas as perguntas devem ser respondidas para produzir uma pontuação válida.

Para a maioria dos instrumentos do Sistema de Informação de Medição de Resultados Relatados pelo Paciente, uma pontuação de 50 é a média para a população geral dos Estados Unidos com um desvio padrão de 10 porque o teste de calibração foi realizado em uma grande amostra da população geral. O T-score é fornecido com um termo de erro (Erro Padrão ou SE). O Erro Padrão é uma medida estatística de variância e representa a "margem de erro" para o T-score.

Conhecimento do paciente e cuidador

Escala de Conhecimento de Overdose de Opioides: Os itens da Escala de Conhecimento de Overdose de Opioides usam 'sim/não ou não sei'; ou 'verdadeiro/falso ou não sei' formato de resposta.

Cada resposta correta marca um ponto. 'Não sei' e respostas marcadas incorretamente (erros) recebem pontuação zero. Faixa de pontuação total: 0-45 pontos.

ESCALA DE CONHECIMENTO DE OVERDOSE DE OPIÓIDES (OOKS):

INSTRUÇÕES

Pontuação total (45 itens):

Um ponto se marcado (33 itens corretos/verdadeiros): 1a, 1b, 1c, 1d, 1e, 1f, 1g, 1h, 1i, 2b, 2c, 2d, 2e, 2g, 2h, 3a, 3b, 3d, 3f, 3g, 3i, 3j, 4a, 5a, 5b, 5c, 6a, 7a, 8b, 9T, 11T, 12T, 14T Um ponto se NÃO marcado (12 itens incorretos/falsos): 2a, 2f, 2i, 2j, 3c, 3e, 3h, 3k, 5d, 5e, 10F, 13F. Você pode optar por usar a função 'registrar nas mesmas variáveis' do Statistical Package for the Social Sciences e inverter os valores desses itens.

Atitude do paciente e cuidador

Escala de atitude de overdose de opioides: PONTUAÇÃO A escala de atitude de overdose de opioides é pontuada continuamente usando uma escala Likert de 5 pontos: discordo totalmente (1 ponto), discordo (2 pontos), não tenho certeza (3 pontos), concordo (4 pontos) e concordo totalmente ( 5 pontos).

Itens negativos reversos:

Os seguintes itens negativos precisam ser revertidos antes de calcular o total de pontos da escala: 4, 6, 7, 9, 11, 15, 16, 17, 18, 23, 24, 25. Você pode usar o 'registro nas mesmas variáveis'

ESCALA DE ATITUDES DE OVERDOSE DE OPIÓIDES (OOAS):

Função INSTRUÇÕES do Pacote Estatístico para as Ciências Sociais. Recodifique esses itens como: discordo totalmente (5 pontos), discordo (4 pontos), não tenho certeza (3 pontos), concordo (2 pontos) e concordo totalmente (1 ponto).

Pontuações totais:

Depois que os itens negativos forem revertidos, adicione os pontos de todos os itens. O total de pontos da escala pode variar de 28 a 140 pontos.

Taxa de preenchimento de prescrição

o paciente relata que a naloxona está presente em casa (ou carregada com o paciente)

Acessibilidade à naloxona

Resposta "sim/não" à pergunta: "Você sabe onde a naloxona é armazenada em casa e tem acesso imediato a ela em caso de emergência?"

Competência do socorrista medida pela pontuação modificada da escala de conhecimento de overdose de opioides (consulte o resultado 14 para pontuação)

a pessoa de suporte demonstra competência para administração de naloxona marcando uma nota de aprovação (34/45) na Escala modificada de conhecimento sobre overdose de opioides