Questa pagina è stata tradotta automaticamente e l'accuratezza della traduzione non è garantita. Si prega di fare riferimento al Versione inglese per un testo di partenza.

Educazione al naloxone nei pazienti con articolazioni totali

27 aprile 2021 aggiornato da: Carilion Clinic

L'effetto dell'educazione pre-ospedaliera universale sul naloxone sulla sicurezza, gli atteggiamenti e l'esperienza del paziente e della famiglia nel paziente operato: uno studio prospettico randomizzato

Questo studio esamina l'efficacia di un breve modulo formativo pre-ospedaliero sul naloxone aggiunto al curriculum standard "Total Joint Class" sulla sicurezza e l'esperienza del paziente. I partecipanti saranno composti da 250 coppie di pazienti e persone di supporto. L'esito primario è la "prontezza all'uso" del naloxone, un proxy per la sicurezza in caso di sovradosaggio da oppioidi. Saranno anche studiati i fattori del paziente che contribuiscono a questo risultato primario, nonché l'effetto sull'atteggiamento e sull'esperienza del paziente.

Panoramica dello studio

Stato

Non ancora reclutamento

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Gli oppioidi sono potenti antidolorifici che attualmente svolgono un ruolo necessario nel recupero dopo un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio o dell'anca. Tuttavia, gli oppioidi rappresentano anche un pericolo sia per il paziente che per gli altri membri della famiglia in caso di sovradosaggio accidentale perché possono causare depressione respiratoria e morte. Per ridurre al minimo il rischio di overdose da oppioidi, i pazienti vengono istruiti sull'uso e la conservazione appropriati dei loro farmaci. Viene inoltre fornita una prescrizione per il naloxone. Il naloxone è un antidoto per uso di emergenza, potenzialmente salvavita, agli antidolorifici oppioidi. Può essere spruzzato nelle narici della vittima di overdose da oppioidi da un astante non addestrato dal punto di vista medico mentre attende l'arrivo dell'ambulanza e può fare la differenza tra la vita e la morte per un bambino o un adulto. Tuttavia, solo il 30% circa dei pazienti sceglie di riempire la prescrizione di naloxone quando torna a casa dall'ospedale dopo l'intervento di sostituzione articolare al Carilion Roanoke Memorial Hospital. Il primo scopo di questo studio è valutare se insegnare ai pazienti il ​​sovradosaggio da oppioidi e il trattamento con naloxone influenzi se i pazienti soddisfano la loro prescrizione di naloxone e se possono somministrare adeguatamente il naloxone in caso di sovradosaggio a casa. Inoltre, questo studio esaminerà quali fattori, diversi dall'educazione pre-operatoria, influenzano se un paziente soddisfa o meno la prescrizione di naloxone. Le risorse disponibili per la prevenzione dell'overdose da oppioidi nella comunità sono limitate e questo studio contribuirà a guidare l'uso efficace di tali risorse.

I partecipanti a questo studio saranno pazienti che stanno pianificando un intervento di sostituzione dell'anca o del ginocchio. Si iscriveranno insieme alla loro persona di supporto principale. Duecentocinquanta coppie di pazienti e persone di supporto primario saranno arruolate in modo prospettico per un periodo di 9 mesi. Tutte le coppie di partecipanti saranno randomizzate per ricevere solo l'attuale classe congiunta preoperatoria di tre ore (che è obbligatoria per tutti i pazienti con la loro persona di supporto e include l'educazione sugli oppioidi e la gestione del dolore), o per ricevere, in aggiunta, una nuova modulo didattico. Il nuovo modulo consisterà in una versione modificata del REVIVE! Corso, un corso progettato per le persone senza una precedente formazione medica sul riconoscimento di un'overdose da oppioidi e sulla risposta appropriata, inclusa la somministrazione di naloxone. Ai partecipanti verrà chiesto di compilare un questionario di iscrizione prima dell'intervento educativo, un diario di recupero di 2 settimane (diario del dolore e dei farmaci) dopo l'intervento chirurgico e un questionario di follow-up alla prima visita postoperatoria, 2 settimane dopo l'intervento. I pazienti riceveranno anche un breve questionario di 3-4 voci 6 mesi dopo l'intervento chirurgico per raccogliere dati sul rischio dell'uso di oppioidi a lungo termine e sull'esito del naloxone a casa.

I dati demografici e clinici raccolti verranno utilizzati per descrivere la popolazione dello studio e determinare i fattori che agiscono come barriere all'efficace inversione dell'overdose da oppioidi con naloxone a casa. Questo studio esaminerà anche l'influenza dell'istruzione sull'esperienza del paziente all'interno del sistema sanitario, l'atteggiamento dei pazienti nei confronti degli oppioidi e del naloxone e la sicurezza del paziente. Le valutazioni standardizzate che verranno utilizzate per rispondere a queste domande di studio includono la Opioid Overdose Knowledge Scale (OOKS), la Opioid Overdose Attitude Scale (OOAS) e le forme brevi PROMIS Pain Medication Misuse, Pain Intensity e Pain Interference.

Ci sono pochi studi che esaminano l'influenza dell'educazione al naloxone per i non addetti ai lavori, quindi le prove in questo campo sono limitate. Questo studio è unico in quanto sposta la conversazione dall'arena della gestione del dolore cronico e della dipendenza da oppioidi e si concentra sulla popolazione di pazienti che gestiscono il dolore acuto prima e dopo le procedure chirurgiche. I risultati di questa ricerca aiuteranno a indirizzare le risorse di prevenzione rispondendo a domande di grande attualità sull'utilità e gli effetti della co-prescrizione di naloxone con oppioidi per il dolore acuto.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Anticipato)

500

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

Luoghi di studio

  • Stati Uniti
    • Virginia
      • Roanoke, Virginia, Stati Uniti, 24014
        • Institute for Orthopedics and Neurosciences

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Pazienti e coppie di "persone di supporto primario" in cui
  • il paziente sta pianificando una sostituzione elettiva dell'anca totale o parziale presso il Carilion Roanoke Memorial Hospital OR
  • il paziente sta pianificando una sostituzione elettiva totale o parziale del ginocchio presso il Carilion Roanoke Memorial Hospital OR
  • disponibilità a partecipare ad attività di studio

Criteri di esclusione:

  • Età < 18 anni
  • Gravidanza
  • Scarsa funzione cognitiva
  • Scarsa conoscenza della lingua inglese
  • Detenuto

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Prevenzione
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Separare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Educazione al naloxone
Questi partecipanti riceveranno un modulo educativo pre-ospedaliero sul naloxone durante la loro classe congiunta pre-operatoria
Altro: Educazione pre-ospedaliera al naloxone
un modulo di educazione preospedaliera di 5-10 minuti che insegna ai pazienti e alle persone di supporto come e quando somministrare il naloxone
Nessun intervento: Istruzione standard
Questi partecipanti riceveranno l'istruzione pre-ospedaliera standard, compresa la gestione del dolore e la sicurezza degli oppioidi, ma non riceveranno specificamente il nuovo modulo di educazione al naloxone in ambito pre-ospedaliero

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
"Prontezza all'uso del naloxone" valutata dal sondaggio e dall'amministrazione della Scala della conoscenza sull'overdose di oppioidi
Lasso di tempo: circa 2 settimane (dall'intervento chirurgico alla prima visita di controllo)

Questa misura è espressa come binario sì/no per ogni coppia paziente-persona di supporto. Può essere valutato con lo strumento di indagine utilizzato all'appuntamento di follow-up del paziente. La coppia paziente/persona di supporto deve soddisfare ciascuna delle tre seguenti condizioni.

  1. il paziente riferisce che il naloxone è presente in casa (o portato con il paziente) (valutato con domanda S/N)
  2. la persona di supporto segnala la conoscenza e l'immediato accesso al naloxone (valutato con domanda S/N)
  3. la persona di supporto dimostra competenza per la somministrazione di naloxone ottenendo un punteggio minimo sulla scala modificata della conoscenza dell'overdose da oppioidi (OOKS) (Williams et al. 2013). Per i nostri scopi, questo sarà un punteggio maggiore o uguale a 34/45.

Se le tre condizioni sono soddisfatte, alla coppia viene assegnato un punteggio "sì" su "Prontezza all'uso del naloxone". Se una qualsiasi condizione non viene soddisfatta, alla coppia viene assegnato un punteggio "no" su "Prontezza all'uso del naloxone".
circa 2 settimane (dall'intervento chirurgico alla prima visita di controllo)

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Correlazione tra indicazione alla chirurgia (descritta dal codice della classificazione internazionale delle malattie 9/10) e "prontezza all'uso del naloxone"
Lasso di tempo: 2 mesi (tempo dall'iscrizione allo studio alla prima visita post-operatoria)

"Prontezza all'uso del naloxone" come descritto nella nostra misura di esito primario verrà utilizzato nella maggior parte dei nostri risultati secondari. Funziona come una variabile binaria.

Le indicazioni alla chirurgia sono descritte dalla Classificazione Internazionale delle Malattie 9/10, che sono variabili categoriche con un'unità di misura uniforme. Questi codici vengono inseriti nella cartella clinica elettronica del paziente dal chirurgo del paziente e verrebbero recuperati da un membro del team di studio. I codici che dovrebbero essere presenti nello studio includono:

Muscoloscheletrico 16-Osteoartrite dell'anca Muscoloscheletrico 17-Osteoartrosi del ginocchio
2 mesi (tempo dall'iscrizione allo studio alla prima visita post-operatoria)
Correlazione tra procedura (Current Procedural Terminology code) e "Prontezza all'uso del naloxone"
Lasso di tempo: 2 mesi (tempo dall'iscrizione allo studio alla prima visita post-operatoria)

"Prontezza all'uso del naloxone" come descritto nella nostra misura di esito primario verrà utilizzato nella maggior parte dei nostri risultati secondari. Funziona come una variabile binaria.

Gli interventi a cui sono sottoposti i pazienti sono descritti dai codici di Current Procedural Terminology, che sono variabili categoriali con un'unità di misura uniforme. Questi codici vengono inseriti nella cartella clinica elettronica del paziente dal chirurgo del paziente e verrebbero recuperati da un membro del team di studio. I codici che dovrebbero essere presenti nello studio includono:

1005073- Artroplastica, ginocchio, condilo e plateau 27130 - Artroplastica, sostituzione protesica acetabolare e femorale prossimale (artroplastica totale dell'anca), con o senza autoinnesto o alloinnesto
2 mesi (tempo dall'iscrizione allo studio alla prima visita post-operatoria)
Correlazione tra le comorbidità del paziente (descritte dal codice della classificazione internazionale delle malattie 9/10 e "Readiness to Use Naloxone"
Lasso di tempo: 2 mesi (tempo dall'iscrizione allo studio alla prima visita post-operatoria)

"Prontezza all'uso del naloxone" come descritto nella nostra misura di esito primario verrà utilizzato nella maggior parte dei nostri risultati secondari. Funziona come una variabile binaria.

Le comorbidità sono altri elementi della salute di un paziente che vengono identificati dai loro medici di base o da altri specialisti. Queste comorbilità Classificazione internazionale delle malattie 9/10, che sono variabili categoriche con un'unità di misura uniforme. Questi codici vengono inseriti nella cartella clinica elettronica del paziente dal chirurgo del paziente e verrebbero recuperati da un membro del team di studio. I codici che dovrebbero essere presenti nello studio includono:

Muscoloscheletrico 16-Osteoartrite dell'anca Muscoloscheletrico 17-Osteoartrosi del ginocchio
2 mesi (tempo dall'iscrizione allo studio alla prima visita post-operatoria)
correlazione tra età del paziente e "disponibilità all'uso del naloxone"
Lasso di tempo: 2 mesi (tempo dall'iscrizione allo studio alla prima visita post-operatoria)
età (analisi esplorativa)
2 mesi (tempo dall'iscrizione allo studio alla prima visita post-operatoria)
correlazione tra sesso del paziente e "disponibilità all'uso del naloxone"
Lasso di tempo: 2 mesi (tempo dall'iscrizione allo studio alla prima visita post-operatoria)
sesso (analisi esplorativa)
2 mesi (tempo dall'iscrizione allo studio alla prima visita post-operatoria)
correlazione tra razza del paziente e "prontezza all'uso del naloxone"
Lasso di tempo: 2 mesi (tempo dall'iscrizione allo studio alla prima visita post-operatoria)
razza (analisi esplorativa)
2 mesi (tempo dall'iscrizione allo studio alla prima visita post-operatoria)
correlazione tra etnia del paziente e "disponibilità all'uso del naloxone"
Lasso di tempo: 2 mesi (tempo dall'iscrizione allo studio alla prima visita post-operatoria)
etnia (analisi esplorativa)
2 mesi (tempo dall'iscrizione allo studio alla prima visita post-operatoria)
correlazione tra reddito familiare del paziente e "disponibilità all'uso del naloxone"
Lasso di tempo: 2 mesi (tempo dall'iscrizione allo studio alla prima visita post-operatoria)
reddito familiare (analisi esplorativa)
2 mesi (tempo dall'iscrizione allo studio alla prima visita post-operatoria)
Quantità di oppioidi usati a casa
Lasso di tempo: 7 mesi (tempo dall'iscrizione alla telefonata di follow-up di 6 mesi)
milligrammi di morfina equivalenti
7 mesi (tempo dall'iscrizione alla telefonata di follow-up di 6 mesi)
Dolore post-operatorio misurato dalle valutazioni dell'interferenza del dolore del sistema informativo di misurazione degli esiti riportati dal paziente 6a
Lasso di tempo: 7 mesi (tempo dall'iscrizione alla telefonata di follow-up di 6 mesi)
Ogni domanda di solito ha cinque opzioni di risposta che variano in valore da uno a cinque. Per trovare il punteggio grezzo totale per una forma breve con tutte le domande con risposta, somma i valori della risposta a ciascuna domanda. Per il modulo da 6 elementi per adulti, il punteggio grezzo più basso possibile è 6; il punteggio grezzo più alto possibile è 30 (vedere tutte le tabelle di punteggio in forma abbreviata nell'Appendice 1). È necessario rispondere a tutte le domande per produrre un punteggio valido utilizzando le tabelle dei punteggi. Se un partecipante ha saltato una domanda, utilizzare il servizio di punteggio HealthMeasures (https://www.assessmentcenter.net/ac_scoringservice) per generare un punteggio finale. Individuare la tabella di conversione del punteggio applicabile nell'Appendice 1 e utilizzare questa tabella per tradurre il punteggio grezzo totale in un punteggio T per ciascun partecipante. Il punteggio T ridimensiona il punteggio grezzo in un punteggio standardizzato con una media di 50 e una deviazione standard (SD) di 10. Pertanto, una persona con un punteggio T di 40 è una SD al di sotto della media.
7 mesi (tempo dall'iscrizione alla telefonata di follow-up di 6 mesi)
Dolore post-operatorio misurato dal sistema informativo di misurazione degli esiti riportati dal paziente Intensità del dolore 3a
Lasso di tempo: 7 mesi (tempo dall'iscrizione alla telefonata di follow-up di 6 mesi)

Ogni domanda ha cinque opzioni di risposta che variano in valore da uno a cinque. Per trovare il punteggio totale grezzo per la forma abbreviata, somma i valori della risposta a ciascuna domanda. Il punteggio grezzo più basso possibile è 3; il punteggio grezzo più alto possibile è 15.

Per la maggior parte degli strumenti del sistema informativo di misurazione degli esiti riportati dai pazienti, un punteggio di 50 è la media per la popolazione generale degli Stati Uniti con una deviazione standard di 10 perché il test di calibrazione è stato eseguito su un ampio campione della popolazione generale. Il punteggio T viene fornito con un termine di errore (errore standard o SE). L'errore standard è una misura statistica della varianza e rappresenta il "margine di errore" per il punteggio T.

Importante: un T-score più alto del sistema informativo di misurazione degli esiti riferiti dal paziente rappresenta più del concetto che viene misurato.
7 mesi (tempo dall'iscrizione alla telefonata di follow-up di 6 mesi)
Comportamento ad alto rischio come misurato dalla valutazione dell'uso improprio di farmaci antidolorifici del sistema informativo per la misurazione degli esiti riportati dal paziente
Lasso di tempo: 7 mesi (tempo dall'iscrizione alla telefonata di follow-up di 6 mesi)

Ogni domanda ha cinque opzioni di risposta che variano in valore da uno a cinque. Per trovare il punteggio totale grezzo per la forma abbreviata, somma i valori della risposta a ciascuna domanda. Per questo strumento, il punteggio grezzo più basso possibile è 7; il punteggio grezzo più alto possibile è 35. Tutte le domande devono essere risolte per produrre un punteggio valido.

Per la maggior parte degli strumenti del sistema informativo di misurazione degli esiti riportati dai pazienti, un punteggio di 50 è la media per la popolazione generale degli Stati Uniti con una deviazione standard di 10 perché il test di calibrazione è stato eseguito su un ampio campione della popolazione generale. Il punteggio T viene fornito con un termine di errore (errore standard o SE). L'errore standard è una misura statistica della varianza e rappresenta il "margine di errore" per il punteggio T.
7 mesi (tempo dall'iscrizione alla telefonata di follow-up di 6 mesi)
Conoscenza del paziente e del caregiver
Lasso di tempo: 7 mesi (tempo dall'iscrizione alla telefonata di follow-up di 6 mesi)

Scala di conoscenza sull'overdose di oppiacei: gli elementi della Scala di conoscenza sull'overdose di oppiacei utilizzano un "sì/no o non so"; o formato di risposta "vero/falso o non so".

Ogni risposta corretta vale un punto. 'Non so' e le risposte contrassegnate in modo errato (errori) hanno un punteggio pari a zero. Intervallo di punteggio totale: 0-45 punti.

SCALA DI CONOSCENZA DI OVERDOSE DA OPPIOLI (OOKS):

ISTRUZIONI

Punteggio totale (45 articoli):

Un punto se contrassegnato (33 elementi Corretto/Vero): 1a, 1b, 1c, 1d, 1e, 1f, 1g, 1h, 1i, 2b, 2c, 2d, 2e, 2g, 2h, 3a, 3b, 3d, 3f, 3g, 3i, 3j, 4a, 5a, 5b, 5c, 6a, 7a, 8b, 9T, 11T, 12T, 14T Un punto se NON contrassegnato (12 elementi errati/falsi): 2a, 2f, 2i, 2j, 3c, 3e, 3h, 3k, 5d, 5e, 10F, 13F. Potresti scegliere di utilizzare la funzione "registra nelle stesse variabili" del pacchetto statistico per le scienze sociali e invertire i valori di questi elementi.
7 mesi (tempo dall'iscrizione alla telefonata di follow-up di 6 mesi)
Atteggiamento paziente e caregiver
Lasso di tempo: 7 mesi (tempo dall'iscrizione alla telefonata di follow-up di 6 mesi)

Opioid Overdose Attitude Scale: PUNTEGGIO La Opioid Overdose Attitude Scale viene valutata continuamente utilizzando una scala Likert a 5 punti: completamente in disaccordo (1 punto), in disaccordo (2 punti), insicuro (3 punti), d'accordo (4 punti) e completamente d'accordo ( 5 punti).

Inverti elementi negativi:

I seguenti elementi negativi devono essere invertiti prima di calcolare il totale dei punti della scala: 4, 6, 7, 9, 11, 15, 16, 17, 18, 23, 24, 25. Puoi usare il 'record nelle stesse variabili'

SCALA DEGLI ATTITUDINI DI OVERDOSE DA OPPIOLI (OOAS):

ISTRUZIONI funzione del Pacchetto Statistico per le Scienze Sociali. Ricodifica questi elementi come: completamente in disaccordo (5 punti), in disaccordo (4 punti), insicuro (3 punti), d'accordo (2 punti) e completamente d'accordo (1 punto).

Punteggi totali:

Una volta annullati gli elementi negativi, aggiungi tutti i punti degli elementi. I punti totali della scala possono variare da 28 a 140 punti.
7 mesi (tempo dall'iscrizione alla telefonata di follow-up di 6 mesi)
Tasso di riempimento della prescrizione
Lasso di tempo: circa 2 settimane (dall'intervento chirurgico alla prima visita di controllo)
il paziente riferisce che il naloxone è presente in casa (o portato con il paziente)
circa 2 settimane (dall'intervento chirurgico alla prima visita di controllo)
Accessibilità al naloxone
Lasso di tempo: circa 2 settimane (dall'intervento chirurgico alla prima visita di controllo)
Risposta "sì/no" alla domanda: "Sa dove è conservato il naloxone in casa e può accedervi immediatamente in caso di emergenza?"
circa 2 settimane (dall'intervento chirurgico alla prima visita di controllo)
Competenza del soccorritore misurata dal punteggio della scala di conoscenza sull'overdose di oppiacei modificata (vedere il risultato 14 per il punteggio)
Lasso di tempo: circa 2 settimane (dall'intervento chirurgico alla prima visita di controllo)
la persona di supporto dimostra competenza per la somministrazione di naloxone ottenendo un punteggio minimo (34/45) sulla scala modificata della conoscenza dell'overdose di oppioidi
circa 2 settimane (dall'intervento chirurgico alla prima visita di controllo)

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Carilion Clinic

Collaboratori

Virginia Polytechnic Institute and State University

Investigatori

  • Investigatore principale: Cassandra Mierisch, MD, Carilion Clinic

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Anticipato)

1 settembre 2021

Completamento primario (Anticipato)

1 giugno 2022

Completamento dello studio (Anticipato)

1 dicembre 2022

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

7 ottobre 2019

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

27 aprile 2021

Primo Inserito (Effettivo)

3 maggio 2021

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

3 maggio 2021

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

27 aprile 2021

Ultimo verificato

1 aprile 2021

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • IRB-19-474

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

No

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Chirurgia

Prove cliniche su Educazione pre-ospedaliera al naloxone

Cerca prove simili

Sponsor e collaboratori

Condizioni mediche

Interventi farmacologici

CROs by country

CROs in Estonia

Condizioni

Malattie rare

Interventi farmacologici

Supplementi dietetici

Sponsor / Collaboratori

Sedi

Sottoscrivi