Naloksonutdanning i totale leddpasienter

Eksperimentell: Naloksonutdanning

Disse deltakerne vil motta en prehospital naloksonutdanningsmodul i løpet av sin preoperative fellestime

Annen: Prehospital naloksonutdanning

en 5-10 minutters prehospital utdanningsmodul som lærer pasienter og støttepersoner hvordan og når de skal administrere nalokson

Ingen inngripen: Standard utdanning

Disse deltakerne vil motta standard prehospital opplæring inkludert smertebehandling og opioidsikkerhet, men vil ikke spesifikt få den nye naloksonutdanningsmodulen i prehospital setting

"Beredskap til å bruke nalokson" vurdert ved undersøkelse og administrasjon av opioidoverdosekunnskapsskala

Dette tiltaket uttrykkes som et binært ja/nei for hvert pasient-støttepersonpar. Det kan vurderes med kartleggingsverktøyet som brukes ved pasientens oppfølgingsavtale. Pasient/støtteperson-paret må tilfredsstille hver av de tre følgende betingelsene.

1. pasientrapporter at nalokson er tilstede i hjemmet (eller bæres med pasienten) (vurdert ved J/N-spørsmål)
2. støttepersonen rapporterer kunnskap om og umiddelbar tilgang til naloksonet (vurdert ved J/N-spørsmål)
3. støttepersonen demonstrerer kompetanse for administrering av nalokson ved å gi et bestått karakter på den modifiserte opioidoverdosekunnskapsskalaen (OOKS) (Williams et al. 2013). For våre formål vil dette være en poengsum som er større enn eller lik 34/45.

Hvis de tre betingelsene er oppfylt, blir paret vurdert til en "ja"-score på "Readiness to Use Naloxone". Hvis noen betingelse ikke er oppfylt, blir paret vurdert til en "nei"-score på "Readiness to Use Naloxone".

Korrelasjon mellom indikasjon for kirurgi (beskrevet av International Classification of Diseases 9/10-kode) og "Readiness to Use Naloxone"

"Readiness to Use Naloxone" som beskrevet i vårt primære resultatmål vil bli brukt i de fleste av våre sekundære utfall. Den fungerer som en binær variabel.

Indikasjoner for kirurgi er beskrevet av International Classification of Diseases 9/10, som er kategoriske variabler med en enhetlig måleenhet. Disse kodene legges inn i pasientens elektroniske journal av pasientens kirurg og vil bli hentet av et studieteammedlem. Koder som forventes å være til stede i studien inkluderer:

Muskuloskeletal 16 - Artrose i hoften Muskuloskeletal 17 - Artrose i kneet

Korrelasjon mellom prosedyre (Gjeldende prosedyreterminologikode) og "Readiness to Use Naloxone"

"Readiness to Use Naloxone" som beskrevet i vårt primære resultatmål vil bli brukt i de fleste av våre sekundære utfall. Den fungerer som en binær variabel.

Operasjonene som pasientene gjennomgår er beskrevet av Current Procedural Terminology-koder, som er kategoriske variabler med en enhetlig måleenhet. Disse kodene legges inn i pasientens elektroniske journal av pasientens kirurg og vil bli hentet av et studieteammedlem. Koder som forventes å være til stede i studien inkluderer:

1005073- Artroplastikk, kne, kondyl og platå 27130 - Artroplastikk, acetabulær og proksimal femoralprotese (total hofteprotese), med eller uten autograft eller allograft

Korrelasjon mellom pasientkomorbiditeter (beskrevet av International Classification of Diseases 9/10-kode og "Readiness to Use Naloxone"

"Readiness to Use Naloxone" som beskrevet i vårt primære resultatmål vil bli brukt i de fleste av våre sekundære utfall. Den fungerer som en binær variabel.

Komorbiditeter er andre elementer av en pasients helse som er identifisert av deres primærleger eller andre spesialister. Disse komorbiditetene International Classification of Diseases 9/10, som er kategoriske variabler med en enhetlig måleenhet. Disse kodene legges inn i pasientens elektroniske journal av pasientens kirurg og vil bli hentet av et studieteammedlem. Koder som forventes å være til stede i studien inkluderer:

Muskuloskeletal 16 - Artrose i hoften Muskuloskeletal 17 - Artrose i kneet

korrelasjon mellom pasientens alder og "beredskap til å bruke nalokson"

alder (utforskende analyse)

korrelasjon mellom pasientens sex og "beredskap til å bruke nalokson"

sex (utforskende analyse)

korrelasjon mellom pasientrase og "beredskap til å bruke nalokson"

rase (utforskende analyse)

korrelasjon mellom pasientetnisitet og "beredskap til å bruke nalokson"

etnisitet (utforskende analyse)

korrelasjon mellom pasientens husholdningsinntekt og "Beredskap til å bruke nalokson"

husholdningsinntekt (utforskende analyse)

Mengde opioid brukt hjemme

milligram morfinekvivalenter

Postoperativ smerte målt av pasientrapportert resultatmåling informasjonssystem Smerteinterferens 6a vurderinger

Hvert spørsmål har vanligvis fem svaralternativer som varierer i verdi fra én til fem. For å finne den totale råpoengsummen for et kort skjema med alle spørsmål besvart, summerer du verdiene av svaret på hvert spørsmål. For voksen 6-elementformen er lavest mulig råscore 6; høyest mulig råpoengsum er 30 (se alle kortscoretabeller i vedlegg 1). Alle spørsmål må besvares for å gi en gyldig poengsum ved bruk av poengtabellene. Hvis en deltaker har hoppet over et spørsmål, bruk HealthMeasures Scoring Service (https://www.assessmentcenter.net/ac_scoringservice) for å generere en endelig poengsum. Finn gjeldende poengsumregningstabell i vedlegg 1 og bruk denne tabellen til å oversette den totale råpoengsummen til en T-poengsum for hver deltaker. T-skåren omskalerer råskåren til en standardisert poengsum med et gjennomsnitt på 50 og et standardavvik (SD) på 10. Derfor er en person med en T-score på 40 én SD under gjennomsnittet.

Postoperativ smerte målt av pasientrapportert resultatmåling Informasjonssystem Smerteintensitet 3a

Hvert spørsmål har fem svaralternativer som varierer i verdi fra én til fem. For å finne den totale råpoengsummen for det korte skjemaet, summerer du verdiene av svaret på hvert spørsmål. Lavest mulig råscore er 3; høyest mulig råscore er 15.

For de fleste instrumenter for måling av informasjonssystem for pasientrapporterte utfall er en poengsum på 50 gjennomsnittet for den generelle befolkningen i USA med et standardavvik på 10 fordi kalibreringstesting ble utført på et stort utvalg av den generelle befolkningen. T-score er utstyrt med en feilterm (Standard Error eller SE). Standardfeilen er et statistisk mål på variansen og representerer "feilmarginen" for T-skåren.

Viktig: En høyere T-score for pasientrapportert utfallsmåling av informasjonssystem representerer mer av konseptet som måles.

Høyrisikoatferd målt av informasjonssystemet for pasientrapportert resultatmåling Smertemedisin misbruk vurdering

Hvert spørsmål har fem svaralternativer som varierer i verdi fra én til fem. For å finne den totale råpoengsummen for det korte skjemaet, summerer du verdiene av svaret på hvert spørsmål. For dette instrumentet er lavest mulig råscore 7; høyest mulig råscore er 35. Alle spørsmål må besvares for å gi en gyldig poengsum.

For de fleste instrumenter for måling av informasjonssystem for pasientrapporterte utfall er en poengsum på 50 gjennomsnittet for den generelle befolkningen i USA med et standardavvik på 10 fordi kalibreringstesting ble utført på et stort utvalg av den generelle befolkningen. T-score er utstyrt med en feilterm (Standard Error eller SE). Standardfeilen er et statistisk mål på variansen og representerer "feilmarginen" for T-skåren.

Pasient- og omsorgspersonkunnskap

Kunnskapsskala for opioidoverdose: Kunnskapsskalaen for opioidoverdose bruker et 'ja/nei eller vet ikke'; eller "sant/usant eller vet ikke" svarformat.

Hvert riktig svar gir ett poeng. 'Vet ikke' og feilmerkede svar (feil) gis null. Total poengsum: 0-45 poeng.

KUNNSKAPSKALA FOR OPIOIDOVERDOSERING (OKS):

BRUKSANVISNING

Totalpoengsum (45 elementer):

Ett poeng hvis merket (33 riktige/sanne elementer): 1a, 1b, 1c, 1d, 1e, 1f, 1g, 1h, 1i, 2b, 2c, 2d, 2e, 2g, 2h, 3a, 3b, 3d, 3f, 3g, 3i, 3j, 4a, 5a, 5b, 5c, 6a, 7a, 8b, 9T, 11T, 12T, 14T Ett punkt hvis IKKE merket (12 feil/falske elementer): 2a, 2f, 2i, 2j, 3c, 3e, 3t, 3k, 5d, 5e, 10F, 13F. Du kan velge å bruke funksjonen 'registrer i samme variabler' i Statistisk pakke for samfunnsvitenskap og inverser verdiene til disse elementene.

Pasient og omsorgsperson holdning

Opioid Overdose Attitude Scale: SCORING Opioid Overdose Attitude Scale scores kontinuerlig ved å bruke en 5-punkts Likert-skala: helt uenig (1 poeng), uenig (2 poeng), usikker (3 poeng), enig (4 poeng) og helt enig ( 5 poeng).

Omvendt negative elementer:

Følgende negative elementer må reverseres før du beregner summen av skalapoeng: 4, 6, 7, 9, 11, 15, 16, 17, 18, 23, 24, 25. Du kan bruke "registrer i samme variabler"

OPIOID OVERDOSE ATTITUDES SCALE (OOAS):

INSTRUKSJONER funksjon for Statistisk pakke for samfunnsvitenskap. Omkode disse elementene som: helt uenig (5 poeng), uenig (4 poeng), usikker (3 poeng), enig (2 poeng) og helt enig (1 poeng).

Totalscore:

Når negative elementer har blitt reversert, legg til alle elementenes poeng. Den totale skalaen kan variere fra 28 til 140 poeng.

Reseptfyllingsgrad

pasientrapporter at nalokson er tilstede i hjemmet (eller bæres med pasienten)

Tilgjengelighet for nalokson

"ja/nei" svar på spørsmålet: "Vet du hvor nalokson er lagret i hjemmet og har umiddelbar tilgang til det i en nødssituasjon?"

Redningsmannkompetanse målt ved modifisert opioidoverdose-kunnskapsskala (se utfall 14 for poengsum)

støttepersonen demonstrerer kompetanse for administrering av nalokson ved å gi et bestått karakter (34/45) på den modifiserte opioidoverdosekunnskapsskalaen