Seguridad y viabilidad del programa de entrenamiento por intervalos de alta intensidad en pacientes con FQ (ITHI)

Objetivos Los estudios han demostrado una buena tolerancia al Entrenamiento Interválico de Alta Intensidad (ITHI) en personas sanas o con EPOC con resultados similares a los obtenidos con régimen de entrenamiento continuo, pero con menos dificultad para respirar y fatiga muscular, mayor placer e impacto positivo en la glucemia. La investigación en FQ es todavía escasa.

Proponemos comparar nuestro programa de entrenamiento habitual (en resistencia continua) con un programa ITHI durante un período de 3 semanas, correspondiente a la duración de la estancia de rehabilitación en Francia. Nuestro objetivo es evaluar la seguridad y viabilidad de este tipo de programas en adultos con FQ, y también más concretamente, en subgrupos:

• pacientes divididos según la gravedad de su FEV1
• pacientes tratados con terapia moduladora del canal CFTR
• pacientes diabéticos en insulina
• pacientes desnutridos (IMC ≤ 18,5)

Metodología

• Bicéntrico (Roscoff-Giens); futuro; abrió; aleatorizado; revisado

• Estancia de rehabilitación en hospitalización con 18 días de entrenamiento, en ergómetro, supervisado por un profesor de APA o un fisioterapeuta

  • Grupo control: 5 veces/semana; trabajo continuo de 20 a 30 min; alrededor del 1er umbral de ventilación aeróbica
  • Grupo de intervención: 2 veces/semana: sesiones de mantenimiento + 3 veces/semana: sesiones IHTI - alternando 30s de trabajo / 30s de descanso repetidos 6 veces; al 60 % de la frecuencia cardíaca máxima en la primera sesión, luego aumente lo más rápido y lo más posible
• Distribución de los 100 pacientes incluidos en una proporción 1:1
• Exámenes/Cuestionarios en la práctica actual: consulta médica; calidad de vida (CFQ-R); ansiedad-depresión (HAD); "Estrella de mar" (Sentimientos vinculados a la actividad física); azúcar en la sangre (estilo libre); medición de impedancia; medición de la capacidad respiratoria; Fuerza Impulsora Voluntaria; prueba de marcha (TM6); escala de disnea (Borg)
• Medidas específicas del estudio: escalas MDP (Perfil multidimensional de disnea) y PACES (Escala de disfrute de la actividad física)

Resultados previstos

A través de este estudio piloto esperamos responder a varias preguntas:

• ¿Son la seguridad y la tolerancia de un programa ITHI al menos iguales, si no mejores, que las de un entrenamiento "clásico"?
• ¿Qué pasa con los pacientes más graves?
• ¿Los pacientes en modulador podrían tener entrenamiento ITHI (tratamiento que probablemente aumente la creatina quinasa - enzima muscular -)?
• ¿Los pacientes diabéticos tienen más riesgo de hipoglucemia durante un ITHI en comparación con el entrenamiento tradicional?
• ¿Los pacientes desnutridos pueden participar en el régimen ITHI?

Perspectiva Si el ITHI parece seguro y bien tolerado, podría integrarse en los programas de rehabilitación "clásicos" y representar una alternativa interesante, según el perfil de cada paciente. La eficacia del programa ITHI también se analizará mediante la evaluación de varios parámetros, incluida la prueba de distancia a pie de 6 minutos (6MWD). Las tendencias emergentes permitirían algunas recomendaciones y estudios más profundos.