Sicurezza e fattibilità del programma di allenamento ad intervalli ad alta intensità nei pazienti CF (ITHI)

Obiettivi Gli studi hanno dimostrato una buona tolleranza dell'High Intensity Interval Training (ITHI) in persone sane o in BPCO con risultati simili ottenuti con un regime di allenamento continuo, ma con meno respiro affannoso e affaticamento muscolare, maggiore piacere e un impatto positivo sulla glicemia. La ricerca sulla FC è ancora scarsa.

Proponiamo di confrontare il nostro programma di allenamento abituale (in resistenza continua) con un programma ITHI per un periodo di 3 settimane, corrispondente alla durata del soggiorno riabilitativo in Francia. Il nostro obiettivo è valutare la sicurezza e la fattibilità di questo tipo di programma negli adulti CF, e anche più specificamente, nei sottogruppi:

• pazienti divisi in base alla gravità del loro FEV1
• pazienti trattati con terapia canalare modulante CFTR
• pazienti diabetici in terapia insulinica
• pazienti denutriti (BMI ≤ 18,5)

Metodologia

• Bicentrico (Roscoff-Giens); prospettiva; ha aperto; randomizzato; controllato

• Permanenza riabilitativa in ricovero con 18 giorni di allenamento, su ergometro, sotto la supervisione di un insegnante APA o di un fisioterapista

  • Gruppo di controllo: 5 volte/settimana; lavoro continuo da 20 a 30 min; intorno alla prima soglia di ventilazione aerobica
  • Gruppo di intervento: 2 volte/settimana: sedute di mantenimento + 3 volte/settimana: sedute IHTI - lavoro alternato 30s/30s riposo ripetuto 6 volte; al 60% della frequenza cardiaca massima nella prima sessione, quindi aumentare il più velocemente e ampiamente possibile
• Distribuzione dei 100 pazienti inclusi in un rapporto 1:1
• Esami/Questionari nella pratica corrente: consulto medico; qualità della vita (CFQ-R); ansia-depressione (HAD); "Stella Marina" (Sentimenti legati all'attività fisica); glicemia (stile libero); misurazione dell'impedenza; misurazione della capacità respiratoria; Forza motrice volontaria; test del cammino (TM6); scala della dispnea (Borg)
• Misure specifiche dello studio: scale MDP (Multidimensional Profile of Dyspnea) e PACES (Physical Activity Enjoyment Scale)

Risultati aspettati

Attraverso questo studio pilota ci aspettiamo di rispondere a diverse domande:

• la sicurezza e la tolleranza di un programma ITHI sono almeno uguali se non migliori di quelle di un allenamento "classico"?
• e i pazienti più gravi?
• i pazienti in modulatore potrebbero avere un allenamento ITHI (trattamento che potrebbe aumentare la creatina chinasi - enzima muscolare -)?
• i pazienti diabetici sono più a rischio di ipoglicemia durante un ITHI rispetto all'allenamento tradizionale?
• i pazienti denutriti potrebbero partecipare al regime ITHI?

Prospettiva Se ITHI sembra essere sicuro e ben tollerato, potrebbe essere integrato nei programmi riabilitativi "classici" e rappresentare un'interessante alternativa, a seconda del profilo di ciascun paziente. Verrà inoltre discussa l'efficacia del programma ITHI valutando diversi parametri, tra cui il test della distanza percorsa a piedi in 6 minuti (6MWD). Le tendenze emergenti consentirebbero alcune raccomandazioni e studi più approfonditi.