Resultado de la quimioterapia neoadyuvante para el cáncer de colon obstructivo

Se sabe que aproximadamente el 30-40% de los cánceres colorrectales requieren cirugía de emergencia. De éstas, la obstrucción colónica supone el 80% de las situaciones que requieren tratamiento de urgencia y la perforación colónica aparece en el 20%. En pacientes con cáncer colorrectal que requieren cirugía de emergencia, hay tasas de complicaciones postoperatorias, tasas de mortalidad y tasa de formación de ostomía más altas que aquellos que no la necesitan. En el aspecto de los resultados oncológicos, la supervivencia a largo plazo también parece ser peor en pacientes sometidos a cirugía de emergencia. A pesar de la detección activa reciente del cáncer colorrectal, algunos estudios han informado que la proporción de obstrucción y perforación por cáncer colorrectal que requiere cirugía de emergencia sigue ocurriendo como antes. Sin embargo, la investigación sobre los tratamientos para reducir las complicaciones posoperatorias y aumentar la supervivencia a largo plazo de los pacientes con cáncer colorrectal sintomático que requieren cirugía de emergencia sigue siendo inadecuada.

La cirugía de emergencia no se puede evitar cuando se produce una perforación colorrectal debido a un cáncer colorrectal. El cáncer colorrectal obstructivo también se ha realizado tradicionalmente en cirugía de urgencia con resección colorrectal y composición de ostomía. Sin embargo, con el desarrollo de equipos y tecnología endoscópicos, la inserción de stents endoscópicos (stent metálico autoexpandible, SEMS) ha sido factible para pacientes con cáncer de colon obstructivo y muchas investigaciones acerca de un puente a la cirugía, lo que significa una cirugía después de una descompresión adecuada y lavado intestinal. utilizando la colocación de SEMS se ha informado que un puente a la cirugía puede reducir las complicaciones posoperatorias, la formación de estomas y la mortalidad posoperatoria en casos seleccionados. Actualmente, tales estudios recomiendan el uso de SEMS para mejorar los resultados postoperatorios a corto plazo. Sin embargo, en el aspecto de los resultados oncológicos a largo plazo, los resultados aún no se han establecido.

En este estudio, los pacientes con cáncer de colon obstructivo se dividirán en dos grupos; en el grupo de control, la cirugía curativa se realizará dentro de las 2 semanas posteriores a la colocación exitosa de SEMS, y en el grupo experimental, se administrarán 3 ciclos de quimioterapia neoadyuvante a los pacientes que se someten a la colocación exitosa de SEMS y luego se realizará la cirugía curativa después de la quimioterapia neoadyuvante. Posterior a la cirugía se administrará quimioterapia adyuvante y quimioterapia perioperatoria total con 12 ciclos. Los puntos finales primarios son la supervivencia general, también se compararán los resultados perioperatorios a corto plazo y los resultados oncológicos a largo plazo entre el grupo de control y el experimental. La asignación aleatoria se llevará a cabo con el consentimiento de los pacientes y sus tutores después de la colocación exitosa de SEMS, y 204 pacientes se distribuirán entre los dos grupos por 1:1. A través de este estudio, nos gustaría identificar que la quimioterapia neoadyuvante seguida de resección curativa después de la colocación exitosa de SEMS para el cáncer de colon obstructivo puede mejorar el resultado perioperatorio a corto plazo y el resultado oncológico a largo plazo.