폐쇄성 대장암에 대한 신보강 화학요법의 결과

대장암의 약 30~40%는 응급 수술이 필요한 것으로 알려져 있다. 이 중 응급치료가 필요한 상황의 80%는 대장폐쇄에 의한 것이며, 20%에서 대장천공이 나타난다. 응급 수술이 필요한 대장암 환자는 그렇지 않은 환자에 비해 수술 후 합병증 발생률, 사망률, 장루 형성률이 높다. 종양학적 결과 측면에서도 응급 수술을 받는 환자에서 장기 생존이 더 나쁜 것으로 보입니다. 최근 대장암에 대한 적극적인 검진에도 불구하고 응급 수술이 필요한 대장암 폐색 및 천공의 비율은 여전히 ​​예전과 같이 발생한다는 보고가 있다. 그러나 응급 수술이 필요한 증상이 있는 대장암 환자의 수술 후 합병증을 줄이고 장기 생존율을 높이기 위한 치료법에 대한 연구는 아직 미흡하다.

대장암으로 인해 대장천공이 발생한 경우 응급수술을 피할 수 없다. 폐쇄성 대장암은 또한 전통적으로 대장절제술 및 장루 구성을 이용한 응급 수술로 수행되어 왔다. 그러나 내시경 장비와 기술의 발달로 폐쇄성 대장암 환자에게 내시경 스텐트(Self-expandable metal stent, SEMS) 삽입이 가능해졌으며, 적절한 감압과 장세척 후 수술을 의미하는 수술의 가교에 대한 많은 연구가 이루어지고 있다. SEMS 배치를 사용하는 것은 수술에 대한 브리지가 선택적 사례에서 수술 후 합병증, 기공 형성 및 수술 후 사망률을 줄일 수 있다고 보고되었습니다. 현재 이러한 연구에서는 수술 후 단기 결과를 개선하기 위해 SEMS를 사용할 것을 권장합니다. 그러나 장기적인 종양학적 결과 측면에서는 아직 결과가 확립되지 않았습니다.

이 연구에서 폐쇄성 대장암 환자는 두 그룹으로 나뉩니다. 대조군에서는 SEMS 이식 성공 후 2주 이내에 근치적 수술을 시행하고, 실험군에서는 SEMS 이식에 성공한 환자에게 3주기의 신보강 화학요법을 시행한 후 신보강 화학요법 후 근치적 수술을 시행한다. 수술 후 보조항암화학요법을 시행하고 수술 전후 항암화학요법을 총 12주기로 시행한다. 1차 종점은 전체 생존이며, 또한 단기 수술 전후 결과 및 장기 종양학적 결과는 대조군과 실험군 사이에서 비교될 것입니다. 성공적인 SEMS 배치 후 환자와 보호자의 동의 하에 무작위 배정이 이루어지며, 204명의 환자는 두 그룹에 1:1로 배정된다. 본 연구를 통해 폐쇄성 대장암에서 SEMS를 성공적으로 삽입한 후 근치적 절제술을 시행한 신보강 화학요법이 단기 수술 전후 예후 및 장기 종양학적 예후의 개선을 가져올 수 있음을 확인하고자 한다.