El efecto de la terapia de luz brillante en la migraña con trastornos del sueño

La migraña es un trastorno incapacitante común y su carga sustancial se asocia con un impacto negativo considerable en la calidad de vida. Hay varios tratamientos farmacológicos disponibles para la profilaxis de la migraña, pero la eficacia insuficiente y los efectos secundarios significativos impiden su uso generalizado en el tratamiento de la migraña. Recientemente, evidencias crecientes han sugerido que las migrañas están estrechamente asociadas con el sueño y los ritmos circadianos. La alteración del sueño es bien conocida como uno de los desencadenantes de los episodios de migraña, y dormir demasiado (es decir, dormir más los fines de semana) también puede desencadenar ataques de migraña. Además, se ha informado que el trabajo por turnos o el desfase horario son desencadenantes de algunas migrañas; el sueño regular y bueno beneficiaría la migraña. Intrigante, se cree que el hipotálamo es el generador de migraña y el sueño y el ritmo de actividad circadiana también están controlados por el hipotálamo. La evidencia sugiere una influencia tanto del sueño como del sistema circadiano con la migraña. En el pasado, la evidencia clínica ha demostrado que la fototerapia puede estabilizar la arquitectura del sueño y mejorar aún más el insomnio relacionado con los trastornos del ritmo circadiano. Sin embargo, aún no se ha determinado el efecto beneficioso de la fototerapia sobre la migraña con trastornos del sueño.

Objetivos:

1. Explorar la eficacia clínica de la terapia de luz brillante para la prevención de la migraña;
2. Explorar los mecanismos moleculares y bioquímicos subyacentes de la terapia de luz en la prevención de la migraña.

Método:

Este proyecto es un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de un año para explorar los efectos de la terapia de luz para la migraña combinada con trastornos del sueño. El diseño del estudio incluye un seguimiento de 4 semanas (línea de base y prueba previa), un período de tratamiento de 4 semanas y una prueba posterior. Se espera reclutar a 60 participantes del estudio, de entre 20 y 65 años, que no hayan recibido tratamiento para la migraña en el último mes. Se requerirá que los participantes del estudio reciban la siguiente evaluación (1) evaluaciones de dolor de cabeza: cuestionarios de estructura de dolor de cabeza, diario de dolor de cabeza, Evaluación de Discapacidad de Migraña (MIDAS), cuestionario de impresión general del paciente-cuestionario de mejora de la migraña (PGI-I), cuestionario de impresión general del paciente -Cuestionario de gravedad de la migraña (PGI-S), Escala de ansiedad y depresión hospitalaria (HADS), Cuestionario de calidad de vida de la migraña (MSQ); (2) evaluaciones del sueño: diario del sueño, cuestionario de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI), escala de somnolencia de Epworth (ESS), escala general de trastornos del sueño (GSDS), polisomnografía (PSG), actígrafo de muñeca; y (3) una serie de análisis de sangre para biomarcadores séricos. Los datos subjetivos y objetivos de la prueba previa y posterior se utilizarán para examinar la eficacia clínica.