Evaluación de la Implementación del Programa ITV-Pal (ITV-Pal)

La incorporación de voluntarios al Equipo en el cuidado del paciente y la familia es cada vez mayor. Las solicitudes de voluntariado por parte de los Equipos Médicos Asistenciales han ido aumentando año tras año un 5%, llegando a unas 75 solicitudes recibidas en 2019. El 85% de estas solicitudes se asignan a un voluntario y el 15% que no se asigna es porque el voluntario no tiene el perfil requerido que responda a las necesidades del paciente. Estas estadísticas muestran, por un lado, la importante e insustituible labor que realizan los voluntarios en el apoyo social al paciente y esto es percibido tanto por el paciente y su familia que deciden tenerlo, como por el Equipo Asistencial que está concienciado con los beneficios de los cuidados "no profesionales", que también humanizan los cuidados paliativos. Por otro lado, el voluntariado está cada vez más presente en nuestra sociedad y esto es positivo, por lo que más personas ofrecen su colaboración y esto a su vez “normaliza” su papel en los cuidados paliativos.

Aunque los voluntarios aportan millones de horas de trabajo, la revisión de la bibliografía no encontró estudios lo suficientemente robustos como para merecer su inclusión, y menos aún al asociar el voluntariado de CP y NT. Dado que se necesita más investigación sobre el impacto de la formación y el apoyo a los voluntarios de cuidados paliativos, este estudio pretende estudiar el estado del arte de la tecnofilia y la tecnofobia entre pacientes, familiares, voluntarios y profesionales sanitarios en AP, y en función de los resultados, implementar y evaluar un programa de capacitación de voluntarios en el uso de nuevas tecnologías para apoyar a los pacientes que mueren en el hogar y sus familiares.

El mejor enfoque para evaluar el proceso de implementación de una intervención compleja es la combinación de métodos cuantitativos y cualitativos. Las medidas cuantitativas básicas de implementación pueden combinarse con datos cualitativos detallados para proporcionar una comprensión detallada del funcionamiento de la intervención a pequeña escala. Use métodos cuantitativos para medir las variables clave del proceso y permitir la prueba de mecanismos de impacto pre-hipotetizados y moderadores contextuales. Utilice métodos cualitativos para capturar los cambios emergentes en la implementación, las experiencias de la intervención y las vías causales imprevistas o complejas, y para generar una nueva teoría.

Enfoque cuantitativo:

• Ensayo clínico aleatorizado pragmático por conglomerados para probar la eficacia (la unidad de aleatorización es el voluntario y la unidad de análisis es el paciente/familiar).
• Diseño antes-después para la satisfacción de los voluntarios y HPC con la intervención y su implementación para probar la efectividad.
• Estudio de coste-utilidad desde la perspectiva del financiador con un horizonte temporal de un año. Se realizará un análisis de costes detallado que incluya los costes de adaptación del curso estándar de voluntariado al Programa ITVPal así como los costes de contratación y formación de los voluntarios.

Enfoque cualitativo: entrevistas (individuales y grupales) con HPC, voluntarios e informantes clave de pacientes/familiares para probar al principio la necesidad y utilidad de la NT, y también durante el proceso de implementación para probar cambios y experiencias.