Efecto de la provocación de líquidos sobre la presión intracraneal

La prueba de fluidos es un método simple de evaluación de reanimación con volumen que proporciona una indicación de la probabilidad de que el paciente se beneficie de un aumento en el volumen de fluidos intravenosos. Tanto la provocación de líquidos como la respuesta a los mismos se evalúan interpretando el cambio en los parámetros hemodinámicos después de infundir 500 ml de solución cristaloide (o 250 ml de coloide) durante 10 a 15 minutos. Esto se hace en un intento de regular la fluidoterapia de pacientes hemodinámicamente inestables para prevenir la sobrecarga de fluidos. En el presente estudio, nuestro objetivo es investigar el efecto de la maniobra de provocación de líquidos sobre la presión intracraneal en pacientes de la UCI con inestabilidad hemodinámica mediante la medición del diámetro de la vaina del nervio óptico mediante ecografía.

En este estudio observacional prospectivo se incluyeron pacientes en la unidad de cuidados intensivos sometidos a una sobrecarga de líquidos. Una provocación con líquidos se define como una infusión de cristaloides de 500 ml administrada durante 10 min, y la respuesta a los líquidos se define como un aumento posterior en el volumen sistólico de al menos un 15 %. Las variables ONSD y hemodinámicas se medirán mediante ecografía antes (T0), al final (T1) y 30 min después de la prueba de fluidos (T2). El resultado primario del estudio es el cambio en la presión intracraneal asociado con la provocación de líquidos, y el resultado secundario es la relación entre la capacidad de respuesta a los líquidos y el cambio en la ONSD.