Efeito do desafio de fluido na pressão intracraniana

A provocação com fluidos é um método simples de avaliação de ressuscitação volêmica que fornece uma indicação da probabilidade do paciente se beneficiar de um aumento no volume de fluido intravenoso. Tanto o desafio de fluidos quanto a capacidade de resposta a fluidos são avaliados interpretando a mudança nos parâmetros hemodinâmicos após 500 mL de solução cristalóide (ou 250 mL de colóide) serem infundidos durante 10-15 min. Isso é feito na tentativa de regular a fluidoterapia de pacientes hemodinamicamente instáveis, a fim de evitar a sobrecarga de fluidos. No presente estudo, pretendemos investigar o efeito da manobra de provocação de fluidos na pressão intracraniana em pacientes internados em UTI com instabilidade hemodinâmica por meio da medição do diâmetro da bainha do nervo óptico por ultrassonografia.

Pacientes na unidade de terapia intensiva submetidos a uma provocação com fluidos foram incluídos neste estudo observacional prospectivo. Um desafio de fluidos é definido como uma infusão de cristaloides de 500 mL administrada em 10 minutos, e a responsividade a fluidos é definida como um aumento subsequente no volume sistólico de pelo menos 15%. O ONSD e as variáveis ​​hemodinâmicas serão medidos por ultrassonografia antes (T0), no final (T1) e 30 min após o desafio de fluidos (T2). O desfecho primário do estudo é a alteração na pressão intracraniana associada ao desafio com fluidos, e o desfecho secundário é a relação entre a responsividade a fluidos e a alteração no ONSD.