Optimización de la eficiencia y el impacto de las intervenciones de salud digital para cuidadores

El objetivo general de esta propuesta de métodos mixtos es responder a la pregunta de investigación enfocada: ¿Qué adaptación es necesaria y suficiente para lograr un compromiso óptimo y la eficacia de Sleep Healthy Using the Internet (SHUTi) para los cuidadores? El programa SHUTi es un programa de terapia cognitivo-conductual para el insomnio (CBT-I) totalmente automatizado que se administra por Internet. Identificaremos las características del entorno y del usuario relacionadas con el cuidado que afectan el uso y el impacto de SHUTi, y otras intervenciones de Internet más ampliamente, para los cuidadores. Reclutaremos a 100 cuidadores de alta intensidad con insomnio para completar una evaluación de referencia del insomnio y el contexto del cuidado. Luego, los cuidadores recibirán acceso a SHUTi en un ensayo de etiqueta abierta. Al final del período de intervención de 9 semanas, los cuidadores completarán una evaluación posterior y se clasificarán según su nivel de compromiso con las 6 lecciones de intervención SHUTi (o "Núcleos" semanales). Evaluaremos si el compromiso de los cuidadores con SHUTi (es decir, ser un no usuario, un usuario incompleto o un usuario completo) está asociado con sus características de usuario relacionadas con el cuidado (es decir, tensión de cuidado, autoeficacia y culpa) y el entorno. características (es decir, proximidad a la persona que recibe el cuidado; estado funcional, cognitivo y conductual de la persona que recibe el cuidado; tareas de cuidado). Las barreras y motivaciones de los cuidadores para la participación en SHUTi se describirán a partir de respuestas de encuestas abiertas específicas al nivel de participación de los participantes como parte de la evaluación posterior. Identificaremos las barreras de los no usuarios para la adopción de SHUTi, la medida en que las barreras estaban relacionadas con el cuidado y qué modificaciones pueden haber aumentado su motivación para probar SHUTi. También identificaremos las barreras y motivaciones de uso de SHUTi de los usuarios (incompletas y completas), la medida en que éstas estaban relacionadas con el cuidado y cómo la adaptación puede mejorar el uso al aumentar la prominencia para los cuidadores. La codificación temática también examinará cómo las recomendaciones de los cuidadores se generalizan a otras intervenciones de salud digital basadas en evidencia. Entre los cuidadores que usan SHUTi, probaremos si los efectos de SHUTi en los mecanismos cognitivos de cambio dirigidos por SHUTi (es decir, creencias de sueño más adaptativas, locus de control del sueño internalizado) están asociados con diferencias en las características del entorno o del usuario relacionadas con el cuidado.