Comparación de tomografía computarizada, tomografía de impedancia eléctrica y ultrasonido de pulmón en bebés

Las imágenes pulmonares se han vuelto cada vez más importantes en todas las especialidades médicas para fines de diagnóstico, seguimiento e investigación en el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). La tomografía computarizada (TC) pulmonar es la técnica de imágenes de tórax estándar de oro para evaluar la morfología pulmonar y realizar un análisis cuantitativo de la aireación y el reclutamiento del tejido pulmonar. En las últimas décadas, la tomografía de impedancia eléctrica (EIT) ha ganado mucha atención en el seguimiento de los parámetros pulmonares funcionales. La EIT es una modalidad de imagenología funcional no invasiva y libre de radiación a pie de cama para la monitorización continua de la ventilación y perfusión pulmonar. Los exámenes de tórax funcionales con EIT se consideran clínicamente relevantes, especialmente para monitorear la ventilación pulmonar regional en pacientes con soporte respiratorio, pero también para evaluar la aireación en recién nacidos prematuros y de término. En comparación con la TC dinámica, la EIT demostró ser útil en los ajustes de la ventilación mecánica junto a la cama con retroalimentación inmediata en pacientes adultos. La EIT carece de la resolución espacial de otras modalidades de imágenes, pero es de tamaño compacto, no utiliza radiación ionizante y brinda imágenes funcionales con alta resolución temporal. Dado que las tomografías computarizadas exponen a los pacientes a la radiación ionizante, no existen estudios de investigación que comparen la TIE con las tomografías computarizadas en recién nacidos y lactantes. Esto sería útil, en particular, para correlacionar la imagen de impedancia de referencia con una tomografía computarizada para calibrar correctamente las estructuras anatómicas y diferenciar entre áreas pulmonares dependientes y no dependientes. Asimismo, la ecografía pulmonar (LUS) se ha utilizado cada vez más para el diagnóstico de diferentes afecciones pulmonares. Algunos estudios de validación compararon LUS con tomografías computarizadas y clasificaron LUS como una herramienta válida para evaluar la aireación pulmonar regional y global también en recién nacidos. Hasta donde sabemos, no existen estudios comparativos entre EIT y LUS en recién nacidos y lactantes.

El objetivo principal es comparar diferentes modalidades de imagen pulmonar en lactantes con y sin enfermedad pulmonar utilizando la tomografía computarizada como método de referencia. El estudio se centra en el examen pulmonar regional. El propósito del estudio es elaborar elementos comunes y discriminatorios entre las diferentes modalidades de imagen pulmonar en lactantes y generar hipótesis para el uso de EIT y LUS a pie de cama en este grupo de pacientes.

La tomografía computarizada es parte de la atención de rutina de los participantes. No se realizarán exámenes de TC adicionales para este estudio. LUS y EIT se realizarán inmediatamente antes o después de la tomografía computarizada planificada. Tanto las mediciones de LUS como las de EIT se realizarán con dispositivos móviles y tardarán aproximadamente 20 minutos.