Comparaison de l'analyse par ordinateur, de la tomographie par impédance électrique et de l'échographie pulmonaire chez les nourrissons

L'imagerie pulmonaire est devenue de plus en plus importante dans toutes les spécialités médicales à des fins de diagnostic, de surveillance et d'investigation dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). La tomodensitométrie pulmonaire (TDM) est la technique d'imagerie thoracique de référence pour évaluer la morphologie pulmonaire et effectuer une analyse quantitative de l'aération et du recrutement des tissus pulmonaires. Au cours des dernières décennies, la tomographie par impédance électrique (EIT) a attiré beaucoup d'attention dans la surveillance des paramètres pulmonaires fonctionnels. L'EIT est une modalité d'imagerie fonctionnelle non invasive et sans rayonnement au chevet du patient pour la surveillance continue de la ventilation et de la perfusion pulmonaires. Les examens fonctionnels thoraciques avec EIT sont considérés comme cliniquement pertinents, en particulier pour surveiller la ventilation pulmonaire régionale chez les patients avec assistance respiratoire, mais aussi pour évaluer l'aération chez les prématurés et les nourrissons nés à terme. En comparaison avec la TDM dynamique, l'EIT s'est avérée utile dans les ajustements au chevet de la ventilation mécanique avec un retour immédiat chez les patients adultes. L'EIT n'a pas la résolution spatiale des autres modalités d'imagerie, mais il est de taille compacte, n'utilise aucun rayonnement ionisant et donne des images fonctionnelles à haute résolution temporelle. Étant donné que les tomodensitogrammes exposent les patients aux rayonnements ionisants, il n'existe aucune étude d'investigation comparant l'IET aux tomodensitogrammes chez les nouveau-nés et les nourrissons. Cela serait utile, en particulier, pour corréler l'image d'impédance de référence avec un scanner afin de calibrer correctement les structures anatomiques et de différencier les zones pulmonaires dépendantes et non dépendantes. De même, l'échographie pulmonaire (LUS) est de plus en plus utilisée pour le diagnostic de différentes affections pulmonaires. Certaines études de validation ont comparé le LUS aux tomodensitogrammes et ont classé le LUS comme un outil valable pour évaluer l'aération pulmonaire régionale et globale également chez les nouveau-nés. À notre connaissance, il n'existe pas d'études comparatives entre l'EIT et le LUS chez les nouveau-nés et les nourrissons.

L'objectif principal est de comparer différentes modalités d'imagerie pulmonaire chez les nourrissons avec et sans maladie pulmonaire en utilisant le scanner comme méthode de référence. L'étude se concentre sur l'examen pulmonaire régional. Le but de l'étude est d'élaborer des éléments communs et discriminants entre différentes modalités d'imagerie pulmonaire chez les nourrissons et de générer des hypothèses pour l'utilisation au chevet de l'EIT et du LUS dans ce groupe de patients.

Le scanner fait partie des soins de routine des participants. Aucun examen CT supplémentaire ne sera effectué pour cette étude. LUS et EIT seront effectués immédiatement avant ou après le scanner prévu. Les mesures LUS et EIT seront effectuées avec des appareils mobiles et prendront environ 20 minutes.