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Microanatomía retinal en retinopatía del prematuro (BabySTEPS2) (BabySTEPS2)

19 de mayo de 2026 actualizado por: Duke University

Análisis de la microanatomía retinal en la retinopatía del prematuro para mejorar la atención 2 y el estudio de seguimiento en edad escolar (BabySTEPS2)

La retinopatía del prematuro (ROP) es un trastorno del desarrollo de la retina neural y su vasculatura que puede afectar la visión en recién nacidos prematuros vulnerables de por vida. Este estudio prueba la tecnología de tomografía de coherencia óptica (OCT) de alta velocidad en comparación con fotografías en color convencionales al lado de la cama de los bebés muy prematuros en la sala de cuidados intensivos para caracterizar las anomalías nunca antes vistas que pueden predecir la necesidad de derivación para el tratamiento de la ROP o problemas de visión. o desarrollo neurológico más tarde en la vida, hasta la edad preescolar. Nuestro objetivo a largo plazo es ayudar a mejorar la salud y la visión de los bebés prematuros a través de imágenes y análisis objetivos junto a la cama que caracterizan los indicadores críticos tempranos de la ROP y la función visual y el desarrollo neurológico deficientes, lo que se traducirá rápidamente en una mejor intervención temprana y una mejor atención futura.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

A medida que un porcentaje cada vez mayor de bebés prematuros sobrevive en todo el mundo, la cantidad de bebés en riesgo de retinopatía del prematuro (ROP, por sus siglas en inglés) está aumentando. Estos bebés también corren un alto riesgo de tener una función visual anormal y un neurodesarrollo en el futuro. Si bien los enfoques de detección actuales abordan la identificación de los ojos para el tratamiento de la ROP grave, no hay intentos de abordar la visión subnormal posterior de muchos bebés prematuros. En parte, esto se debe a la falta de información sobre la retina más allá del desarrollo vascular de la retina. Además, el método más común para detectar ROP sigue siendo el examen oftalmoscópico indirecto realizado por médicos con dibujos anotados para la documentación, un método que ha demostrado ser poco reproducible y estresante para el frágil bebé. Las fotografías de la retina junto a la cama permiten la documentación y la posibilidad de enfoques de telemedicina, pero carecen de información sobre la microanatomía de la retina, son de mala calidad en ojos de pigmentación oscura y también son estresantes para el bebé debido a la exposición a la luz requerida. Necesitamos un enfoque más práctico y adaptado a los niños para evaluar la ROP de manera eficiente e información adicional sobre el desarrollo ocular y neurovascular que podría conducir a una mejor atención clínica.

Esta investigación se basa en la capacidad de nuestro grupo para capturar y procesar de manera confiable la tomografía de coherencia óptica (OCT) infrarroja sin contacto y la angiografía OCT de la microanatomía y la microvasculatura retinianas a alta velocidad, en un amplio campo de visión y al lado de la cama en bebés prematuros. . Nuestros objetivos generales son tres: primero, evaluar la microanatomía infantil y los hallazgos de flujo microvascular relevantes para la visión y los resultados del desarrollo neurológico en los niños; en segundo lugar, traducir y probar nuestros logros en imágenes para uso real por parte de las enfermeras al lado de la cama y para una mejor comprensión y retroalimentación clínica; y tercero, recopilar datos adicionales en los ojos que progresan al tratamiento y profundizar en la información que brindan sobre las vías de la enfermedad en la ROP. Las imágenes de OCT en investigación se utilizarán en esta investigación para recopilar información que, de otro modo, no sería accesible para el médico. Esta investigación sentará las bases para el uso futuro de marcadores OCT infantiles para guiar la atención.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

236

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Cynthia A Toth, MD
  • Número de teléfono: 919-684-5631
  • Correo electrónico: cynthia.toth@duke.edu

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27705
        • Reclutamiento
        • Duke University Eye Center
        • Sub-Investigador:
          • Joseph A Izatt, PhD
        • Sub-Investigador:
          • Christian Viehland, PhD
        • Contacto:
        • Sub-Investigador:
          • Sharon F Freedman, MD
        • Sub-Investigador:
          • Charles M Cotten, MD, MHS
        • Sub-Investigador:
          • Kathryn E Gustafson, MD
        • Sub-Investigador:
          • Lejla Vajzovic, MD
        • Sub-Investigador:
          • Susapin G Prakalapakorn, MD
        • Sub-Investigador:
          • Xi Chen, MD, PhD
        • Sub-Investigador:
          • Sara Grace, MD
        • Contacto:
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
        • Aún no reclutando
        • University of Pennsylvania, Center for Preventive Ophthalmology and Biostatistics
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Niño
  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Niños previamente inscritos en BabySTEPS1 (Pro00069721) que ya han dado su consentimiento para ser contactados para esta edad escolar, estudio de seguimiento, solo Cohorte 1
  • El padre/tutor legal puede y está dispuesto a dar su consentimiento para participar en el estudio con seguimiento aproximadamente entre los 4,5 y los 5 años de edad (consentimiento disponible en español* e inglés) (solo SA 1)
  • El padre/tutor legal puede y está dispuesto a dar su consentimiento para que el bebé participe en el estudio (solo SA 2 y 2c)
  • Bebé/niño sometido a examen clínicamente indicado bajo anestesia que puede o no tener patología ocular (solo SA 2)
  • Recién nacido o nacido en (solo SA 2):
  • Duke Hospital (años 1, 2 y 3) con peso al nacer ≤1000 gramos y/o 20 0/7 a 28/6/7 (<29 semanas) de edad gestacional
  • Duke Hospital (años 1, 2 y 3) con alto riesgo de requerir tratamiento para ROP independientemente del peso al nacer y la edad gestacional (p. pre-plus, ROP severa en zona 1, APROP, etc.)
  • Duke Regional Hospital (años 4 y 5) que cumple con la elegibilidad de la Asociación Estadounidense de Pediatría para la detección de ROP (bebés con un peso al nacer de ≤1500 g o una edad gestacional de 30 semanas)
  • Adultos (mayores de 18 años) que pueden tener o no patología ocular (solo SA 2)

Criterio de exclusión:

  • Participante o padre/tutor legal que no quiere o no puede dar su consentimiento
  • El participante adulto o el bebé/niño tiene una afección ocular o de salud que impide un examen ocular o una imagen de la retina (p. opacidad corneal como anomalía de Peter o catarata) (solo SA2)
  • El bebé tiene una condición de salud, además de la prematuridad, que tiene un profundo impacto en el desarrollo del cerebro (p. anencefalia) (solo SA2)

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Otro
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Doble

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Cohorte 3: Comparación de imágenes de ROP con OCT de investigación versus cámara retiniana
102 bebés, que son un subgrupo de los 132 inscritos en la Cohorte 2, también tendrán imágenes con un sistema de cámara retiniana convencional, disponible comercialmente, para comparar la utilidad, el estrés y la predicción y documentación de ROP justificada por remisión entre las imágenes de la cámara. y los de OCT de investigación.
Obtención de imágenes de angiografía OCT y OCT retiniana portátil junto a la cama con un sistema portátil de investigación con pieza de mano ultracompacta
Otros nombres:
  • La tomografía de coherencia óptica
  • angiografía por tomografía de coherencia óptica
fotografías de la retina con un sistema de cámara de fondo de ojo de campo amplio portátil comercial junto a la cama
Otros nombres:
  • RetCam
Experimental: Cohorte 1: Resultados funcionales y estructurales en niños después de la cama Oct Imaging en la infancia
109 participantes pediátricos que estuvieron previamente inscritos en BabySTEPS1 del 22 de julio de 2016 al 30 de diciembre de 2020 se inscribirán para pruebas de seguimiento del desarrollo neurológico, agudeza visual, pruebas de función visual e imágenes de investigación de la retina.
Obtención de imágenes de angiografía OCT y OCT retiniana portátil junto a la cama con un sistema portátil de investigación con pieza de mano ultracompacta
Otros nombres:
  • La tomografía de coherencia óptica
  • angiografía por tomografía de coherencia óptica
Experimental: Cohorte 2: Prueba de datos de imágenes de OCT junto a la cama para predecir la progresión de RW-ROP o ROP
294 bebés en riesgo de retinopatía de prematuridad: 176 se inscribirán y tendrán una investigación en la cama de investigación de OCT, y sus datos se combinarán con los 118 bebés que tuvieron imágenes similares en Babysteps1 para el análisis del grupo total versus los datos de examen clínicos oftalmoscópicos indirectos.
Obtención de imágenes de angiografía OCT y OCT retiniana portátil junto a la cama con un sistema portátil de investigación con pieza de mano ultracompacta
Otros nombres:
  • La tomografía de coherencia óptica
  • angiografía por tomografía de coherencia óptica
Experimental: Cohorte 4: Participantes de adultos y pediátricos inscritos para obtener imágenes durante el desarrollo del sistema
12 Controles de adultos sanos y despiertos y 6 participantes pediátricos que se someten a un examen bajo anestesia en la sala de operaciones se tomarán imágenes con el OCT junto a la cama de la investigación con el propósito del desarrollo tecnológico.
Obtención de imágenes de angiografía OCT y OCT retiniana portátil junto a la cama con un sistema portátil de investigación con pieza de mano ultracompacta
Otros nombres:
  • La tomografía de coherencia óptica
  • angiografía por tomografía de coherencia óptica

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Optotipo Puntuaciones de agudeza visual (cohorte 1 solamente)
Periodo de tiempo: Visita de estudio de 5 años

Agudeza visual HOTV en la visita de estudio de los 5 años. La agudeza visual se registra como la última línea de la tabla HOTV en la que el participante identifica correctamente más del 50% de los 4 símbolos.

Si el participante no es capaz de realizar HOTV, se utilizarán las tarjetas Teller para la evaluación de la agudeza visual de aspecto preferencial. Con Teller, la agudeza está determinada por los ciclos más pequeños por grado.

Visita de estudio de 5 años
Puntuaciones de función visual (cohorte 1 solamente)
Periodo de tiempo: Visita de estudio de 4,75 años
La función visual en la visita de los 4,75 años se mide por la presencia o ausencia de estrabismo, nistagmo y ambliopía
Visita de estudio de 4,75 años
Puntuaciones de desarrollo neurológico en la visita del estudio a los 2 años (cohorte 1 solamente)
Periodo de tiempo: Visita de estudio de 2 años

Pruebas de neurodesarrollo en la visita de estudio de neurodesarrollo de 2 años:

a) Escalas de desarrollo de bebés y niños pequeños de Bayley: Califica las habilidades motoras con una puntuación motora media estandarizada de 100; menos de 85 indica deterioro leve; menos de 70 indica deterioro de moderado a severo.

Visita de estudio de 2 años
Grosor de la retina en la fóvea y el nervio óptico circundante medido por la lectura OCT (Cohorte 1-3)
Periodo de tiempo: Hasta 42 semanas de edad posmenstrual
Grosor de la retina (micras) en la fóvea y el nervio óptico circundante.
Hasta 42 semanas de edad posmenstrual
Microanatomía medida por lectura OCT
Periodo de tiempo: Hasta 42 semanas de edad posmenstrual
Combinación de presencia y gravedad de: tortuosidad de los vasos retinianos, puntuación de anomalías vasculares por OCT (VASO), ROP agresiva, neovascularización extrarretiniana, anomalías del vítreo, vasos de derivación, retinosquisis y desprendimiento de retina.
Hasta 42 semanas de edad posmenstrual
Microanatomía medida por lectura de fotos retinales (cohorte 3 solamente)
Periodo de tiempo: Hasta 42 semanas de edad posmenstrual
Combinación de presencia y gravedad de tortuosidad de los vasos retinianos, ROP agresiva, neovascularización extrarretiniana, vasos de derivación, opacidades vítreas, neblina vítrea, retinosquisis y desprendimiento de retina.
Hasta 42 semanas de edad posmenstrual
Microanatomía medida por examen clínico (Cohorte 1-3)
Periodo de tiempo: Hasta 42 semanas de edad posmenstrual
Determinación clínica de la combinación de presencia y gravedad de la tortuosidad de los vasos retinianos, ROP agresiva, neovascularización extrarretiniana, vasos de derivación, opacidades vítreas, neblina vítrea, retinosquisis y desprendimiento de retina.
Hasta 42 semanas de edad posmenstrual
Medición del estrés de las imágenes (cohorte 3 solamente)
Periodo de tiempo: Hasta 42 semanas de edad posmenstrual
Evaluación del estrés y la incomodidad utilizando la puntuación CRIES modificada (llanto 0-4; expresión facial 0-2; frecuencia cardíaca latidos por minuto; cambio en el apoyo respiratorio) durante cada imagen del ojo y en comparación con la puntuación inicial previa a la imagen eventos adversos registrados durante la imagen ( bradicardia, taquicardia, desaturación, emesis y eventos adversos oculares, p. hemorragia conjuntival)
Hasta 42 semanas de edad posmenstrual
Evaluación de la facilidad de obtención de imágenes (cohorte 3 solamente)
Periodo de tiempo: Hasta 42 semanas de edad posmenstrual
Basado en escalas Likert (1-5)
Hasta 42 semanas de edad posmenstrual
Puntuación de gravedad vascular de ROP (cohorte 3 solamente)
Periodo de tiempo: Hasta 42 semanas de edad posmenstrual
Basado en una combinación de puntuación relativa de tortuosidad de los vasos retinianos, neovascularización extrarretiniana y ROP agresiva.
Hasta 42 semanas de edad posmenstrual

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Puntuaciones de desarrollo neurológico en la visita del estudio a los 5 años (cohorte 1 solamente)
Periodo de tiempo: Visita de estudio de 5 años
Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence - 4: Mide aspectos específicos de la memoria de trabajo. Cada subprueba produce puntajes escalados de 1 a 19, con puntajes promedio entre 7 y 12.
Visita de estudio de 5 años
Puntuaciones de desarrollo neurológico en la visita del estudio a los 5 años (cohorte 1 solamente)
Periodo de tiempo: Visita de estudio de 5 años
Batería de evaluación del movimiento para niños: medición integral de las habilidades motoras y es una prueba estandarizada muy conocida para detectar la dificultad del movimiento en los niños. Las puntuaciones más altas reflejan más deterioro motor.
Visita de estudio de 5 años
Puntuaciones de desarrollo neurológico en la visita del estudio a los 5 años (cohorte 1 solamente)
Periodo de tiempo: Visita de estudio de 5 años
Prueba de desarrollo de integración visomotora: evaluación no verbal que mide el grado en que los participantes pueden integrar las habilidades visuales y motoras. Las puntuaciones más bajas reflejan un mayor deterioro.
Visita de estudio de 5 años
Cuestionarios de los padres sobre el desarrollo neurológico en la visita del estudio a los 5 años (cohorte 1 solamente)
Periodo de tiempo: Visita de estudio de 5 años
Lista de verificación de comportamiento infantil: 113 preguntas calificadas en una escala de frecuencia de Likert de 3 puntos; las puntuaciones por debajo del 93 % se consideran normales, las puntuaciones del 93 al 97 % están en el límite y las puntuaciones superiores al 97 % están en el rango clínico.
Visita de estudio de 5 años
Cuestionarios de los padres sobre el desarrollo neurológico en la visita del estudio a los 5 años (cohorte 1 solamente)
Periodo de tiempo: Visita de estudio de 5 años
Inventario de calificación de comportamiento del funcionamiento ejecutivo: 75 ítems en términos de frecuencia en una escala de 3 puntos; Se suman las puntuaciones brutas de cada escala y se utilizan las puntuaciones T (puntuación de rendimiento en la que 50 es la media y la desviación estándar es 10 puntos).
Visita de estudio de 5 años
Cuestionarios de los padres sobre el desarrollo neurológico en la visita del estudio a los 5 años (cohorte 1 solamente)
Periodo de tiempo: Visita de estudio de 5 años
Cuestionario de comunicación social: la puntuación total se interpreta con una puntuación más alta en referencia al punto de corte (por ejemplo, de 15) para sugerir la probabilidad del espectro autista.
Visita de estudio de 5 años

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Longitud axial medida en milímetros (cohorte 1 solamente)
Periodo de tiempo: Visita de estudio de 4,75 años
Visita de estudio de 4,75 años
Clasificación OCT desde un dispositivo OCT comercial
Periodo de tiempo: Visita de estudio de 4,75 años
Basado en la combinación de presencia o ausencia de arrastre de vasos retinianos, desprendimiento de retina y pigmentación del fondo de ojo (rubio, medio, oscuro) a partir de imágenes de fondo de ojo de campo ultraamplio; e imágenes OCT (capa de fibras nerviosas y grosor foveal central).
Visita de estudio de 4,75 años
Puntaje estándar de referencia para la gravedad vascular de la ROP (cohorte 3 solamente)
Periodo de tiempo: Hasta 42 semanas de edad posmenstrual
El estándar de referencia es la determinación de consenso basada en una combinación de OCT e imágenes fotográficas de la puntuación relativa de la tortuosidad de los vasos retinianos y la determinación del examen clínico de ROP de más, pre-más, ninguna y para las 3 evaluaciones de neovascularización extrarretiniana y ROP agresiva.
Hasta 42 semanas de edad posmenstrual

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Cynthia A Toth, MD, Duke University Eye Center

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

16 de agosto de 2021

Finalización primaria (Estimado)

31 de marzo de 2027

Finalización del estudio (Estimado)

31 de marzo de 2027

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

11 de junio de 2021

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de agosto de 2021

Publicado por primera vez (Actual)

6 de agosto de 2021

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

22 de mayo de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de mayo de 2026

Última verificación

1 de mayo de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

SÍ

Descripción del plan IPD

Los datos del estudio Retinal Microanatomy in ROP (BabySTEPS2) no se pueden analizar para su publicación hasta que el investigador principal del estudio los publique tras la revisión final y la aprobación por parte del Comité de supervisión y seguridad de datos.

Los datos de BabySTEPS2 estarán disponibles de la siguiente manera:

  • Un conjunto de datos resumidos y anonimizados disponible previa solicitud a través de consultas directas al IP del estudio o al Centro de coordinación un año después de la publicación.
  • Al final del período de financiación, los conjuntos de datos de SAS no identificados y las imágenes de formularios correspondientes a todos los formularios de recopilación de datos, así como las variables clave derivadas, se archivarán en un depósito de datos.
  • Los investigadores pueden solicitar conjuntos de datos de acceso limitado.
  • Los conjuntos de datos de imágenes sin procesar y analizados estarán disponibles después de la finalización del estudio Retinal Microanatomy in ROP.

Los destinatarios aprobados deberán celebrar un acuerdo de intercambio de datos. Los costos de compilación y acceso a los conjuntos de datos serán responsabilidad de los destinatarios.

Marco de tiempo para compartir IPD

Los datos estarán disponibles después de la finalización del estudio Retinal Microanatomy in ROP (BabySTEPS2)

Criterios de acceso compartido de IPD

Las solicitudes de datos deben ser enviadas al PI o al Centro Coordinador. Los destinatarios aprobados deberán celebrar un acuerdo de intercambio de datos.

Los costos de compilación y acceso a los conjuntos de datos serán responsabilidad de los destinatarios.

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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