El efecto de la educación basada en el modelo de cuidados crónicos en pacientes con EPOC

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica es un importante problema de salud mundial con su alta prevalencia, su creciente incidencia (en parte debido al envejecimiento de la población) y sus importantes costos personales, sociales y económicos. Las personas que padecen EPOC requieren de un servicio de enfermería que les brinde cuidados profesionales calificados y efectivos, autocuidados y cuidados de apoyo para realizar sus actividades de la vida diaria y mejorar su calidad de vida. Las enfermeras tienen roles activos en el manejo de la EPOC como miembros profesionales del equipo y desempeñan los roles de cuidadora, consultora, investigadora, gestora y formadora en el manejo de la EPOC. Las habilidades necesarias para el manejo de la EPOC y el conocimiento y las intervenciones para desarrollar estas habilidades se conceptualizan como autocontrol, que es una estructura compleja que incluye el cumplimiento del fármaco, dejar de fumar, mantener y aumentar la capacidad de ejercicio, cambios saludables en el estilo de vida que incluyen la regulación de la nutrición, vacunación y manejo de síntomas. El propósito de la "autogestión" en la EPOC se establece en el informe GOLD 2021 como "proporcionar motivación, aliento y orientación para que los pacientes adquieran comportamientos de salud positivos y adquieran la capacidad de hacer frente a su enfermedad". La Formación y Orientación en Autocuidado del personal sanitario debe ser el elemento básico del “Modelo de Atención a las Enfermedades Crónicas” en el ámbito de la asistencia sanitaria. Aunque se propusieron varios modelos para el manejo de enfermedades crónicas, el más conocido, el más utilizado y el más efectivo de ellos es el Modelo de atención crónica. El modelo tiene la cualidad de ser una hoja de ruta para la prestación de servicios de alta calidad y centrados en el paciente en enfermedades crónicas. En el presente estudio se implementarán cuatro componentes del Modelo de Atención Crónica, los cuales son; Apoyo a la Toma de Decisiones, Apoyo a la Autogestión, Plan de Prestación de Servicios de Salud y Sistemas de Información Clínica. El estudio tiene un diseño de estudio experimental controlado aleatorio. La muestra del estudio consistirá en los pacientes que fueron diagnosticados con EPOC, hospitalizados en la Policlínica de Tórax del Hospital Estatal de Elbistan de la Dirección Provincial de Salud de Kahramanmaraş, cumplieron con los criterios de inclusión y se ofrecieron como voluntarios para participar en el estudio. Un total de 66 pacientes, 33 en el Grupo de Control y 33 en el Grupo de Intervención serán aleatorizados en grupos en el medio informático.

Según el protocolo de intervención del estudio,

1. Se creará un folleto de capacitación para pacientes con EPOC en el ámbito del componente de apoyo para el automanejo del Modelo de Cuidados Crónicos del estudio. La calidad del cuadernillo se evaluará sometiéndolo a dictámenes de expertos.
2. Los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión serán incluidos en el presente estudio como Grupo de Intervención y Control de acuerdo con la lista de aleatorización.
3. Se entrevistará a los pacientes del Grupo de Control e Intervención y se recopilarán sus datos previos a la prueba después de obtener su consentimiento informado. Para este propósito, el formulario de información del paciente, la escala de autoeficacia de la EPOC, la prueba de evaluación de la EPOC (CAT), la escala de disnea del Consejo de Investigación Médica modificada (mMRC), la escala de resultados informados por el paciente modificada para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (mCOPD-PRO) serán usado.
4. Una vez finalizados los pre-tests, los pacientes del Grupo Intervención serán capacitados (0 meses) con el cuadernillo de capacitación, que es elaborado por el investigador en base al Modelo de Cuidados Crónicos, y que incluye información y sugerencias sobre el autocuidado estrategias. La formación se organizará en una única sesión de forma que no supere los 45-50 minutos aproximadamente.
5. Los pacientes, que serán incluidos en el Grupo de Intervención, serán seguidos telefónicamente cada dos semanas. Además, todas las semanas se enviará a los pacientes recordatorios e información informativa basada en el folleto de capacitación en forma de mensaje corto.
6. Los pacientes del grupo de control continuarán con sus procedimientos de rutina.
7. Se aplicarán post-tests a los pacientes que serán incluidos en el Grupo de Control e Intervención en el seguimiento policlínico al 3er mes. La Evaluación del Paciente de Atención de Enfermedades Crónicas (PACIC) se utilizará en esta prueba posterior además de las pruebas previas. Al final del estudio, se brindará capacitación a los pacientes del grupo de control junto con el folleto de capacitación.