L'effetto dell'istruzione basato sul modello di cura cronico nei pazienti con BPCO

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è un grave problema sanitario globale con la sua elevata prevalenza, l'aumento dell'incidenza (in parte a causa dell'invecchiamento della popolazione) e i gravi costi personali, sociali ed economici. Le persone affette da BPCO necessitano di un servizio infermieristico che fornisca assistenza professionale qualificata ed efficace, cura di sé e cure di supporto per svolgere le loro attività quotidiane e migliorare la loro qualità di vita. Gli infermieri hanno ruoli attivi nella gestione della BPCO come membri professionali del team e svolgono i ruoli di assistenza, consulenza, ricercatore, manager e formatore nella gestione della BPCO. Le abilità necessarie per la gestione della BPCO e le conoscenze e gli interventi per sviluppare queste abilità sono concettualizzate come autogestione, che è una struttura complessa che comprende la compliance ai farmaci, la cessazione del fumo, il mantenimento e l'aumento della capacità di esercizio, i cambiamenti dello stile di vita sano che includono la regolazione della nutrizione, vaccinazione e gestione dei sintomi. Lo scopo dell '"autogestione" nella BPCO è dichiarato nel rapporto GOLD 2021 come "fornire motivazione, incoraggiamento e guida ai pazienti affinché acquisiscano comportamenti di salute positivi e acquisiscano la capacità di far fronte alla loro malattia". La Formazione e l'Orientamento all'Autogestione erogati dal personale sanitario devono costituire l'elemento fondante del “Modello di Cura delle Malattie Croniche” nell'ambito dell'assistenza sanitaria erogata. Sebbene siano stati proposti vari modelli per la gestione delle malattie croniche, il più noto, il più utilizzato e il più efficace tra questi è il Chronic Care Model. Il modello ha la qualità di essere una tabella di marcia per l'erogazione di servizi di alta qualità e incentrati sul paziente nelle malattie croniche. Nel presente studio verranno implementate quattro componenti del Chronic Care Model, che sono; Supporto al processo decisionale, supporto all'autogestione, piano di erogazione dei servizi sanitari e sistemi informativi clinici. Lo studio ha un disegno di studio sperimentale controllato randomizzato. Il campionamento dello studio sarà costituito dai pazienti a cui è stata diagnosticata la BPCO, ricoverati presso l'Elbistan State Hospital Chest Policlinic della direzione sanitaria provinciale di Kahramanmaraş, che hanno soddisfatto i criteri di inclusione e che si sono offerti volontari per partecipare allo studio. Un totale di 66 pazienti, 33 nel gruppo di controllo e 33 nel gruppo di intervento saranno randomizzati in gruppi nel supporto informatico.

Secondo il protocollo di intervento dello studio,

1. Verrà creato un opuscolo di formazione per i pazienti con BPCO nell'ambito della componente di supporto all'autogestione del Chronic Care Model dello studio. La qualità del libretto sarà valutata sottoponendolo a perizie.
2. I pazienti che soddisfano i criteri di inclusione saranno inclusi nel presente studio come gruppo di intervento e controllo secondo l'elenco di randomizzazione.
3. I pazienti nel gruppo di controllo e intervento saranno intervistati e i loro dati pre-test saranno raccolti dopo aver ottenuto il consenso informato da loro. A tal fine, il modulo informativo per il paziente, la scala di autoefficacia della BPCO, il test di valutazione della BPCO (CAT), la scala della dispnea modificata del Medical Research Council (mMRC), la scala modificata dei risultati riferiti dal paziente per la broncopneumopatia cronica ostruttiva (mCOPD-PRO) saranno usato.
4. Dopo il completamento dei pre-test, i pazienti del Gruppo di intervento riceveranno una formazione (0 mesi) con il libretto di formazione, che viene preparato dal ricercatore sulla base del Chronic Care Model, e che include informazioni e suggerimenti sull'autogestione strategie. La formazione sarà organizzata in un'unica sessione in modo da non superare i 45-50 minuti circa.
5. I pazienti, che saranno inseriti nel Gruppo di Intervento, saranno seguiti telefonicamente ogni due settimane. Inoltre, ogni settimana verranno inviati ai pazienti promemoria e informazioni informative basate sul libretto di formazione sotto forma di un breve messaggio.
6. I pazienti nel gruppo di controllo continueranno le loro procedure di routine.
7. I post-test verranno applicati ai pazienti che saranno inclusi nel gruppo di controllo e intervento al follow-up policlinico del 3 ° mese. In questo post-test verrà utilizzato il Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) in aggiunta ai pre-test. Alla fine dello studio, la formazione verrà fornita ai pazienti del gruppo di controllo insieme al libretto di formazione.