COPD患者における慢性ケアモデルに基づく教育の効果

慢性閉塞性肺疾患は、有病率が高く、発生率が増加しており (一部は人口の高齢化による)、深刻な個人的、社会的、経済的コストを伴う、世界的な主要な医療問題です。 COPD 患者は、日常生活活動を行い、生活の質を向上させるために、資格のある効果的な専門的ケア、セルフケア、支持療法を提供する看護サービスを必要としています。 看護師は、チームの専門メンバーとして COPD の管理において積極的な役割を果たし、COPD 管理における介護、コンサルタント、研究者、マネージャー、およびトレーナーの役割を果たします。 COPD の管理に必要なスキル、およびこれらのスキルを開発するための知識と介入は、自己管理として概念化されています。これは、服薬コンプライアンス、禁煙、運動能力の維持と向上、栄養調整を含む健康的なライフスタイルの変更、予防接種、症状管理。 COPD における「自己管理」の目的は、GOLD 2021 レポートで、「患者が前向きな健康行動を獲得し、病気に対処する能力を獲得するための動機付け、励まし、およびガイダンスを提供する」と述べられています。 医療スタッフが提供する自己管理トレーニングとガイダンスは、提供される医療の範囲における「慢性疾患ケア モデル」の基本要素でなければなりません。 慢性疾患の管理にはさまざまなモデルが提案されていますが、その中で最もよく知られており、最も使用され、最も効果的なのは慢性ケア モデルです。 このモデルは、慢性疾患における高品質で患者中心のサービス提供のためのロードマップとしての品質を備えています。 慢性ケア モデルの 4 つのコンポーネントは、現在の研究で実装されます。意思決定支援、自己管理支援、医療サービス提供計画、および臨床情報システム。 この研究には、ランダム化された制御実験研究デザインがあります。 研究のサンプリングは、COPDと診断され、カフラマンマラシュ州保健局のエルビスタン州立病院胸部ポリクリニックに入院し、選択基準を満たし、研究への参加を志願した患者で構成されます。 合計 66 人の患者、対照グループの 33 人、および介入グループの 33 人が、コンピューター媒体でグループに無作為化されます。

研究の介入プロトコルによると、

1. 研究の慢性ケアモデルの自己管理サポートコンポーネントの範囲で、COPD患者向けのトレーニングブックレットが作成されます。 ブックレットの品質は、専門家の意見に提出することによって評価されます。
2. 選択基準を満たす患者は、無作為化リストに従って介入および対照群として本研究に含まれる。
3. コントロールおよび介入グループの患者はインタビューを受け、彼らからインフォームドコンセントが得られた後、彼らのプレテストデータが収集されます。 この目的のために、患者情報フォーム、COPD 自己効力感スケール、COPD アセスメント テスト (CAT)、修正医学研究評議会 (mMRC) 呼吸困難スケール、慢性閉塞性肺疾患の修正患者報告アウトカム スケール (mCOPD-PRO) スケールが使用されます。使用済み。
4. 事前テストが完了した後、介入グループの患者は、慢性ケア モデルに基づいて研究者によって作成され、自己管理に関する情報と提案を含むトレーニング ブックレットを使用してトレーニング (0 か月) を受けます。戦略。 トレーニングは、約 45 ～ 50 分を超えないように、1 つのセッションで構成されます。
5. 介入グループに含まれる患者は、2 週間ごとに電話でフォローアップされます。 また、トレーニングブックレットに基づくリマインダーと有益な情報が、短いメッセージの形で毎週患者に送信されます。
6. 対照群の患者は通常の手順を継続します。
7. ポストテストは、3か月目のポリクリニックフォローアップでコントロールおよび介入グループに含まれる患者に適用されます。 慢性疾患ケアの患者評価 (PACIC) は、事前テストに加えて、この事後テストで使用されます。 研究の最後に、トレーニング小冊子とともに対照群の患者にトレーニングが与えられます。