Telesalud 2.0: evaluación de estrategias de efectividad y compromiso para CPT-Text para PTSD (CPT-TEXT)

La pandemia de COVID-19 ha exacerbado los desafíos de salud mental para las personas expuestas a traumas debido al mayor aislamiento, la capacidad insuficiente en la fuerza laboral de salud mental y una cuarta ola prevista de impactos en la salud mental de la pandemia misma. Existe una necesidad apremiante de aumentar la capacidad de tratamiento. Las intervenciones de salud mental digital (DMH, por sus siglas en inglés) para el trastorno de estrés postraumático (TEPT, por sus siglas en inglés) abordan barreras bien documentadas para la psicoterapia tradicional en persona o la entrega de tratamientos basados ​​en evidencia (EBT, por sus siglas en inglés) por telesalud para el TEPT, pero muchos consumidores no se mantienen comprometidos. Por lo tanto, se necesitan con urgencia formas aceptables, eficientes y atractivas de EBT, particularmente para aquellos que tienen menos probabilidades de acceder a la psicoterapia tradicional o utilizar programas en línea. Las plataformas de terapia de mensajes de texto asincrónicos pueden facilitar la participación en el tratamiento entre aquellos que buscan apoyo discreto, conveniente y asequible. En un estudio piloto de un formato basado en mensajes de texto de una EBT para el PTSD, Terapia de procesamiento cognitivo (CPT-Text), la CPT-Text fue factible de entregar y los clientes mostraron una mejora sustancialmente mayor de los síntomas del PTSD en un tiempo más corto en comparación con la terapia de texto como habitual (TAU). Es necesaria una prueba más rigurosa y a mayor escala. Este es un ensayo aleatorizado, híbrido tipo 1, de implementación de efectividad con un diseño factorial para comparar terapias basadas en texto para el PTSD utilizando la plataforma de mensajes de texto segura compatible con HIPAA de nuestro socio DMH, Talkspace. Los participantes se inscribirán en el estudio una vez que hayan dado su consentimiento, hayan completado la evaluación inicial y se haya determinado que cumplen con los requisitos de elegibilidad. El equipo del estudio aleatorizará a los participantes (N= 400) que tienen PTSD que está relacionado o ha sido exacerbado por la pandemia de COVID-19 en CPT-Text o Tratamiento de Trauma Culturalmente Informado basado en texto como de costumbre (CITT). Después de aproximadamente una semana de incorporación con su terapeuta (p. ej., presentación, establecimiento de objetivos de tratamiento, etc.), comenzará la intervención activa de mensajes de texto y se realizarán evaluaciones en puntos de tiempo establecidos hasta 24 semanas después de que comience la intervención activa. Las intervenciones activas ocurrirán en el transcurso de 12 semanas. Los participantes también serán asignados aleatoriamente a una de dos estrategias de participación: recordatorio al terapeuta como de costumbre (RAU) o RAU + incentivo (RI). El estudio examinará una estructura de incentivos innovadora en la que el estudio "recompensará ofreciendo terapia gratuita o con descuento a otras personas con PTSD cuando los participantes sigan comprometidos". El estudio comparará el impacto de una estrategia de participación en la respuesta al tratamiento y la participación, y examinará la motivación como un mecanismo potencial. El estudio también evaluará un enfoque novedoso de procesamiento de lenguaje natural (NLP) para evaluar la fidelidad del texto CPT. Este estudio (1) brindará información crítica sobre cómo promover la participación sostenida del DMH mediante estrategias de incentivos únicas y moderadores de la participación y los resultados, y (2) ofrecerá una primera guía sobre cómo respaldar la calidad y la fidelidad de los EBT basados ​​en mensajes que utilizan NLP.