Telessaúde 2.0: avaliando estratégias de eficácia e engajamento para CPT-Text para PTSD (CPT-TEXT)

A pandemia de COVID-19 exacerbou os desafios de saúde mental para indivíduos expostos a traumas devido ao aumento do isolamento, capacidade insuficiente na força de trabalho de saúde mental e uma quarta onda prevista de impactos na saúde mental da própria pandemia. Há uma necessidade premente de aumentar a capacidade de tratamento. As intervenções de saúde mental digital (DMH) para transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) abordam barreiras bem documentadas à psicoterapia presencial tradicional ou à entrega de telessaúde de tratamentos baseados em evidências (EBTs) para TEPT, mas muitos consumidores não permanecem engajados. Assim, formas aceitáveis, eficientes e envolventes de EBTs são extremamente necessárias, especialmente para aqueles que têm menos probabilidade de acessar a psicoterapia tradicional ou usar programas online. As plataformas de terapia de mensagens de texto assíncronas podem facilitar o engajamento no tratamento entre aqueles que buscam suporte discreto, conveniente e acessível. Em um estudo piloto de um formato baseado em texto de um EBT para TEPT, Terapia de Processamento Cognitivo (CPT-Texto), CPT-Texto foi viável para entregar, e os clientes mostraram uma melhora substancialmente maior dos sintomas de TEPT em um tempo mais curto em comparação com a terapia de texto como habitual (TAU). É necessária uma escala maior e um teste mais rigoroso. Este é um estudo randomizado, híbrido tipo 1, de implementação de eficácia com um design fatorial para comparar terapias baseadas em texto para TEPT utilizando a plataforma segura de mensagens de texto compatível com HIPAA de nosso parceiro DMH, Talkspace. Os participantes serão inscritos no estudo assim que tiverem consentido, concluído a avaliação inicial e determinado que atendem aos requisitos de elegibilidade. A equipe do estudo randomizará os participantes (N = 400) com TEPT relacionado ou exacerbado pela pandemia de COVID-19 em CPT-Texto ou Tratamento de trauma culturalmente informado baseado em texto como de costume (CITT). Após aproximadamente uma semana de integração com o terapeuta (por exemplo, introdução, estabelecimento de metas de tratamento, etc.), a intervenção ativa de mensagens de texto começará e as avaliações ocorrerão em pontos de tempo estabelecidos por 24 semanas após o início da intervenção ativa. Intervenções ativas ocorrerão ao longo de 12 semanas. Os participantes também serão randomizados em uma das duas estratégias de envolvimento: lembrete do terapeuta como de costume (RAU) ou RAU + incentivo (RI). O estudo examinará uma estrutura de incentivo inovadora na qual o estudo "pagará adiante oferecendo terapia gratuita ou com desconto para outros indivíduos com PTSD quando os participantes permanecerem engajados. O estudo irá comparar o impacto de uma estratégia de envolvimento na resposta ao tratamento e no envolvimento e examinará a motivação como um mecanismo potencial. O estudo também avaliará uma nova abordagem de Processamento de Linguagem Natural (NLP) para avaliar a fidelidade do CPT-Text. Este estudo (1) fornecerá informações críticas sobre como promover o envolvimento sustentado do DMH usando estratégias de incentivo exclusivas e moderadores de engajamento e resultados e (2) oferecerá a primeira orientação sobre o suporte à qualidade e fidelidade de EBTs baseados em mensagens usando PNL.