Gabapentina para restaurar la homeostasis de GABA/glutamato en trastornos bipolares y por consumo de cannabis concurrentes

Criterios de inclusión:

1. Edades 18-65 años
2. Cumplir con los criterios del DSM-5 para el trastorno por consumo de cannabis moderado o grave (CUD; en los últimos 3 meses), proporcionar un examen de cannabinoides en orina positivo al inicio e identificar el cannabis como la principal sustancia de abuso
3. Cumplir con los criterios del DSM-5 para el trastorno bipolar I o II (BD) o el trastorno esquizoafectivo, tipo bipolar
4. Capaz de dar su consentimiento informado y leer, comprender y completar con precisión los instrumentos de evaluación
5. Dispuesto a comprometerse con el tratamiento con medicamentos y las evaluaciones de seguimiento
6. Uso diario recetado de al menos un medicamento estabilizador del estado de ánimo (es decir, litio, divalproex sódico, lamotrigina, carbamazepina, antipsicótico de segunda generación)

Criterio de exclusión:

1. Un diagnóstico psiquiátrico primario que no sea BD (p. ej., esquizofrenia)
2. Cumplir con los criterios del DSM-5 para el trastorno moderado o grave por consumo de sustancias (que no sean cannabis o tabaco) en los últimos 60 días
3. Cualquier condición neurológica no controlada (p. ej., epilepsia) que podría confundir los resultados del estudio
4. Cualquier antecedente de lesión cerebral con pérdida de conciencia de más de 5 minutos
5. Cualquier historial de retraso mental, demencia o terapia electroconvulsiva reciente (en los últimos 3 meses)
6. Cualquier condición médica no controlada que pueda afectar negativamente la realización del estudio o poner en peligro la seguridad del participante.
7. Enfermedad hepatocelular indicada por niveles plasmáticos de transaminasas hepáticas (aspartato transaminasa, alanina transaminasa) mayores de 3 veces el rango normal
8. Insuficiencia renal indicada por niveles plasmáticos de creatinina superiores a 2 veces el rango normal
9. Uso concomitante de medicamentos que podrían interferir con la transmisión glutamatérgica/GABAérgica (p. ej., benzodiazepinas, ceftriaxona, riluzol, memantina, ketamina, topiramato, vigabatrina), debido a posibles efectos de confusión
10. Uso concomitante de medicamentos opioides, benzodiazepinas, barbitúricos, hidrato de cloral, oxibato de sodio o cualquier otro medicamento que se considere peligroso si se toma con gabapentina
11. La azelastina, la orfenadrina, la oxomemazina, el paraldehído y la talidomida generalmente están contraindicadas en pacientes que toman gabapentina; como tal, las personas que toman estos medicamentos serán excluidas
12. Mujeres en edad fértil que están embarazadas, amamantando o que rechazan formas adecuadas de anticoncepción
13. Riesgo suicida u homicida actual
14. Puntuaciones iniciales superiores a 35 en la escala de valoración de la depresión de Montgomery-Asberg o superiores a 25 en la escala de valoración de la manía de Young
15. Ha tomado gabapentina en el último mes o ha experimentado efectos adversos/reacciones alérgicas (p. ej., angioedema) en algún momento
16. Claustrofobia significativa y/o experiencias negativas pasadas con MRI
17. Presencia de materiales no seguros para resonancia magnética en el cuerpo (p. ej., implantes de metal ferroso, marcapasos)