Gabapentin för att återställa GABA/Glutamathomeostas vid samtidiga bipolära och cannabisanvändningsstörningar

Inklusionskriterier:

1. Ålder 18-65 år
2. Uppfylla DSM-5-kriterierna för måttlig eller svår cannabismissbruksstörning (CUD; under de senaste 3 månaderna), ge en positiv urincannabinoidscreening vid baslinjen och identifiera cannabis som den primära missbrukssubstansen
3. Uppfylla DSM-5-kriterierna för bipolär I eller II störning (BD) eller schizoaffektiv sjukdom, bipolär typ
4. Kunna ge informerat samtycke och läsa, förstå och korrekt fylla i bedömningsinstrument
5. Villig att engagera sig i läkemedelsbehandling och uppföljande bedömningar
6. Föreskriven daglig användning av minst en stämningsstabiliserande medicin (dvs litium, divalproexnatrium, lamotrigin, karbamazepin, 2:a generationens antipsykotiska läkemedel)

Exklusions kriterier:

1. En annan primär psykiatrisk diagnos än BD (t.ex. schizofreni)
2. Uppfyllt DSM-5-kriterierna för måttlig eller allvarlig missbruksstörning (andra än cannabis eller tobak) under de senaste 60 dagarna
3. Alla okontrollerade neurologiska tillstånd (t.ex. epilepsi) som kan förvirra studiens resultat
4. Varje historia av hjärnskada med medvetslöshet mer än 5 minuter
5. Eventuell historia av mental retardation, demens eller nyligen genomförd elektrokonvulsiv terapi (under de senaste 3 månaderna)
6. Alla okontrollerade medicinska tillstånd som negativt kan påverka genomförandet av studien eller äventyra deltagarens säkerhet
7. Hepatocellulär sjukdom som indikeras av plasmanivåer av levertransaminaser (aspartattransaminas, alanintransaminas) större än 3 gånger det normala intervallet
8. Njurinsufficiens som indikeras av plasmanivåer av kreatinin större än 2 gånger det normala intervallet
9. Samtidig användning av mediciner som kan störa glutamaterg/GABAergisk överföring (t.ex. bensodiazepiner, ceftriaxon, riluzol, memantin, ketamin, topiramat, vigabatrin), på grund av potentiella förvirrande effekter
10. Samtidig användning av opioidläkemedel, bensodiazepiner, barbiturater, kloralhydrat, natriumoxybat eller andra läkemedel som anses vara farliga om de tas tillsammans med gabapentin
11. Azelastin, orfenadrin, oxomemazin, paraldehyd och talidomid är i allmänhet kontraindicerade hos patienter som tar gabapentin; som sådan kommer individer som tar dessa mediciner att uteslutas
12. Kvinnor i fertil ålder som är gravida, ammar eller vägrar adekvata former av preventivmedel
13. Aktuell självmords- eller mordrisk
14. Baslinjepoäng högre än 35 på Montgomery-Asberg Depression Rating Scale eller högre än 25 på Young Mania Rating Scale
15. Har tagit gabapentin under den senaste månaden eller upplevt biverkningar/allergiska reaktioner (t.ex. angioödem) av det när som helst
16. Betydande klaustrofobi och/eller tidigare negativa erfarenheter av MRT
17. Förekomst av icke-MRT-säkra material i kroppen (t.ex. järnmetallimplantat, pacemaker)