Gabapentina para restaurar a homeostase de GABA/Glutamato em transtornos bipolares e de uso de cannabis concomitantes

Critério de inclusão:

1. Idade 18-65 anos
2. Atender aos critérios do DSM-5 para transtorno de uso moderado ou grave de cannabis (CUD; nos últimos 3 meses), fornecer uma triagem positiva de canabinóides na urina no início do estudo e identificar a cannabis como a principal substância de abuso
3. Atende aos critérios do DSM-5 para transtorno bipolar I ou II (TB) ou transtorno esquizoafetivo, tipo bipolar
4. Capaz de fornecer consentimento informado e ler, entender e preencher com precisão os instrumentos de avaliação
5. Disposto a se comprometer com o tratamento medicamentoso e avaliações de acompanhamento
6. Uso diário prescrito de pelo menos um medicamento estabilizador do humor (ou seja, lítio, divalproato de sódio, lamotrigina, carbamazepina, antipsicótico de 2ª geração)

Critério de exclusão:

1. Um diagnóstico psiquiátrico primário diferente de TB (por exemplo, esquizofrenia)
2. Atende aos critérios do DSM-5 para transtorno moderado ou grave por uso de substâncias (exceto maconha ou tabaco) nos últimos 60 dias
3. Qualquer condição neurológica descontrolada (por exemplo, epilepsia) que possa confundir os resultados do estudo
4. Qualquer história de lesão cerebral com perda de consciência superior a 5 minutos
5. Qualquer história de retardo mental, demência ou terapia eletroconvulsiva recente (nos últimos 3 meses)
6. Qualquer condição médica não controlada que possa afetar adversamente a condução do estudo ou comprometer a segurança do participante
7. Doença hepatocelular indicada por níveis plasmáticos de transaminases hepáticas (aspartato transaminase, alanina transaminase) superiores a 3 vezes o intervalo normal
8. Insuficiência renal indicada por níveis plasmáticos de creatinina superiores a 2 vezes a faixa normal
9. Uso concomitante de medicamentos que possam interferir na transmissão glutamatérgica/GABAérgica (por exemplo, benzodiazepínicos, ceftriaxona, riluzole, memantina, cetamina, topiramato, vigabatrina), devido a potenciais efeitos de confusão
10. Uso concomitante de medicamentos opioides, benzodiazepínicos, barbitúricos, hidrato de cloral, oxibato de sódio ou qualquer outro medicamento considerado perigoso se tomado com gabapentina
11. Azelastina, orfenadrina, oxomemazina, paraldeído e talidomida são geralmente contraindicados em pacientes que tomam gabapentina; como tal, os indivíduos que tomam esses medicamentos serão excluídos
12. Mulheres com potencial para engravidar que estão grávidas, amamentando ou recusam formas adequadas de contracepção
13. Risco atual de suicídio ou homicídio
14. Pontuações iniciais superiores a 35 na Escala de Avaliação da Depressão de Montgomery-Asberg ou superiores a 25 na Escala de Avaliação da Mania Jovem
15. Tomou gabapentina no último mês ou experimentou efeitos adversos/reação alérgica (por exemplo, angioedema) a qualquer momento
16. Claustrofobia significativa e/ou experiências anteriores negativas com ressonância magnética
17. Presença de materiais não seguros para ressonância magnética no corpo (por exemplo, implantes de metal ferroso, marca-passo)