Bypass linfovenoso Manejo de úlceras venosas en las piernas

Las úlceras de pierna son áreas de discontinuidad epidérmica en miembros inferiores con causas venosas, arteriales, diabéticas, por presión, traumáticas, alérgicas o inflamatorias. Las úlceras venosas crónicas de las piernas (UVP) se definen como úlceras en las piernas que persisten durante 4 semanas o más, también conocidas como C6 en la clasificación CEAP de insuficiencia venosa crónica (IVC) y representan hasta el 70% de todas las úlceras crónicas de las piernas, presentando una prevalencia global de hasta el 2% en la población general de los países occidentales con una morbilidad significativa y un impacto socioeconómico negativo. El cuidado de la herida, el desbridamiento, el reposo en cama con elevación de la pierna y la compresión son enfoques básicos para las UVP crónicas. Mientras tanto, se desarrollaron numerosas intervenciones médicas y quirúrgicas para promover la cicatrización de heridas y prevenir la recurrencia centrándose en la fisiopatología de las UVP crónicas. Sin embargo, muchas estrategias solo tienen efectos adyuvantes o ejercen beneficios discutibles.

El sistema linfático se ha considerado importante para la eliminación del exceso de líquido del espacio intersticial, la absorción de grasa del intestino y el sistema inmunitario, que participa activamente en la regulación del tráfico de células inmunitarias y la inflamación. El bypass linfovenoso emergente (LVB), una técnica supermicroquirúrgica que desvía el drenaje linfático hacia el sistema venoso para tratar el linfedema, no solo restaura el desequilibrio TH1 y TH2, sino que también disminuye el estrés oxidativo y aumenta la capacidad antioxidante en el suero de los pacientes con linfedema. Clínicamente, LVB podría ser una opción de tratamiento alternativa para pacientes con linforrea.

Sobre la base de estos hechos, los investigadores plantean la hipótesis de que la hipertensión linfática y la impregnación linfática contribuyen a la formación de úlceras venosas crónicas en las piernas y proponen una estrategia novedosa, utilizando LVB para tratar pacientes con UVP crónica refractaria/recurrente. Los resultados preliminares revelaron resultados prometedores y los investigadores continuarían con los ensayos clínicos.