Bypass linfovenoso Gestire le ulcere venose delle gambe

Le ulcere degli arti inferiori sono aree di discontinuità epidermica degli arti inferiori con cause venose, arteriose, diabetiche, pressorie, traumatiche, allergiche o infiammatorie. Le ulcere venose croniche dell'arto inferiore (VLU) sono definite come ulcere dell'arto inferiore che persistono per 4 settimane o più, ovvero C6 nella classificazione CEAP dell'insufficienza venosa cronica (CVI) e rappresentano fino al 70% di tutte le ulcere croniche dell'arto inferiore con una prevalenza complessiva fino al 2% nella popolazione generale dei paesi occidentali con significativa morbilità e un impatto socioeconomico negativo. La cura delle ferite, lo sbrigliamento, il riposo a letto con sollevamento della gamba e la compressione sono approcci di base per le VLU croniche. Nel frattempo, sono stati sviluppati numerosi interventi medici e chirurgici per promuovere la guarigione delle ferite e prevenire le recidive concentrandosi sulla fisiopatologia delle VLU croniche. Tuttavia, molte strategie hanno solo effetti adiuvanti o esercitano benefici discutibili.

Il sistema linfatico è stato considerato importante per la rimozione di liquidi in eccesso dallo spazio interstiziale, l'assorbimento dei grassi dall'intestino e il sistema immunitario, attivamente coinvolto nella regolazione del traffico di cellule immunitarie e dell'infiammazione. L'emergente bypass linfovenoso (LVB), una tecnica supermicrochirurgica che devia il drenaggio linfatico nel sistema venoso nel trattamento del linfedema, non solo ripristina lo squilibrio di TH1 e TH2, ma riduce lo stress ossidativo e aumenta la capacità antiossidante nel siero dei pazienti con linfedema. Clinicamente, LVB potrebbe essere un'opzione terapeutica alternativa per i pazienti con linforrea.

Sulla base di questi fatti, i ricercatori ipotizzano che l'ipertensione linfatica e l'impregnazione linfatica contribuiscano alla formazione di ulcere venose croniche della gamba e propongono una nuova strategia, utilizzando LVB per trattare pazienti con VLU croniche refrattarie/ricorrenti. I risultati preliminari hanno rivelato risultati promettenti e gli investigatori avrebbero intrapreso studi clinici.