Лимфовенозное шунтирование Лечение венозных язв на ногах

Язвы на ногах представляют собой участки разрыва эпидермиса в нижних конечностях с причинами венозного, артериального, диабетического, пролежневого, травматического, аллергического или воспалительного характера. Хронические венозные язвы нижних конечностей (ВЛУ) определяются как язвы нижних конечностей, сохраняющиеся в течение 4 недель и более, также известные как C6 в классификации CEAP хронической венозной недостаточности (ХВН) и составляют до 70% всех хронических язв нижних конечностей, демонстрируя общую распространенность до 2% среди населения в целом в западных странах со значительной заболеваемостью и негативным социально-экономическим воздействием. Уход за раной, санация раны, постельный режим с поднятием ноги и компрессия являются основными подходами при хронических ВЛУ. Между тем, были разработаны многочисленные медицинские и хирургические вмешательства для ускорения заживления ран и предотвращения рецидивов с упором на патофизиологию хронических ВЛУ. Тем не менее, многие стратегии имеют лишь вспомогательный эффект или обладают спорными преимуществами.

Лимфатическая система считается важной для удаления избыточной жидкости из интерстициального пространства, всасывания жира из кишечника и иммунной системы, активно участвующей в регуляции переноса иммунных клеток и воспаления. Возникающее лимфовенозное шунтирование (LVB), супермикрохирургическая техника, отводящая лимфатический дренаж в венозную систему при лимфедеме, не только восстанавливает дисбаланс TH1 и TH2, но снижает окислительный стресс и увеличивает антиоксидантную способность в сыворотке пациентов с лимфедемой. Клинически LVB может быть альтернативным вариантом лечения пациентов с лимфореей.

Основываясь на этих фактах, исследователи предполагают, что лимфатическая гипертензия и импрегнация лимфы способствуют формированию хронических венозных язв нижних конечностей, и предлагают новую стратегию, используя LVB для лечения пациентов с рефрактерными/рецидивирующими хроническими ВЛУ. Предварительные результаты показали многообещающие результаты, и исследователи приступили к клиническим испытаниям.