Lymphovenous Bypass Behandel veneuze beenzweren

Beenulcera zijn gebieden met epidermale discontinuïteit in de onderste ledematen met oorzaken van veneuze, arteriële, diabetische, druk-, traumatische, allergische of ontstekingsoorzaken. Chronische veneuze beenulcera (VLU's) worden gedefinieerd als beenulcera die 4 weken of langer aanhouden, oftewel C6 in de CEAP-classificatie van chronische veneuze insufficiëntie (CVI) en zijn verantwoordelijk voor tot 70% van alle chronische beenulcera met een algemene prevalentie tot 2% in de algemene bevolking van westerse landen met aanzienlijke morbiditeit en een negatieve sociaaleconomische impact. Wondverzorging, debridement, bedrust met beenverhoging en compressie zijn basisbenaderingen voor chronische VLU's. Ondertussen werden tal van medische en chirurgische interventies ontwikkeld om wondgenezing te bevorderen en herhaling te voorkomen door zich te concentreren op de pathofysiologie van chronische VLU's. Veel strategieën hebben echter alleen adjuvante effecten of oefenen discutabele voordelen uit.

Het lymfestelsel wordt als belangrijk beschouwd voor het verwijderen van overtollig vocht uit de interstitiële ruimte, de opname van vet uit de darm en het immuunsysteem, en is actief betrokken bij de regulering van het transport van immuuncellen en ontstekingen. Opkomende lymfoveneuze bypass (LVB), een supermicrochirurgische techniek die de lymfedrainage omleidt naar het veneuze systeem bij de behandeling van lymfoedeem, herstelt niet alleen de TH1- en TH2-onevenwichtigheid, maar vermindert ook de oxidatieve stress en verhoogt de antioxidantcapaciteit in het serum van lymfoedeempatiënten. Klinisch zou LVB een alternatieve behandelingsoptie kunnen zijn voor patiënten met lymforroe.

Op basis van deze feiten veronderstellen de onderzoekers dat lymfatische hypertensie en lymfe-impregnatie bijdragen aan de vorming van chronische veneuze beenulcera en stellen ze een nieuwe strategie voor, waarbij LVB wordt gebruikt om patiënten met refractaire/terugkerende chronische VLU's te behandelen. De voorlopige resultaten onthulden veelbelovende resultaten en de onderzoekers zouden klinische proeven gaan doen.