Lymfovenózní bypass Správa žilních vředů na nohou

Bércové vředy jsou oblasti epidermální diskontinuity na dolních končetinách s příčinami žilních, arteriálních, diabetických, tlakových, traumatických, alergických nebo zánětlivých. Chronické žilní vředy na nohou (VLU) jsou definovány jako bércové vředy přetrvávající po dobu 4 týdnů nebo déle, a.k.a. C6 v CEAP klasifikaci chronické žilní insuficience (CVI) a představují až 70 % všech chronických bércových vředů s celkovou prevalencí až 2 % v běžné populaci západních zemí s významnou nemocností a negativním socioekonomickým dopadem. Péče o ránu, debridement, klid na lůžku s elevací nohou a komprese jsou základní přístupy u chronických VLU. Mezitím bylo vyvinuto mnoho lékařských a chirurgických intervencí k podpoře hojení ran a k prevenci recidivy se zaměřením na patofyziologii chronických VLU. Mnoho strategií má však pouze adjuvantní účinky nebo má diskutabilní přínos.

Lymfatický systém byl považován za důležitý pro odstranění přebytečné tekutiny z intersticiálního prostoru, vstřebávání tuku ze střeva a imunitní systém, aktivně se podílí na regulaci přenosu imunitních buněk a zánětu. Emerging lymfovenózní bypass (LVB), supermikrochirurgická technika odvádějící lymfatickou drenáž do žilního systému při léčbě lymfedému, nejenže obnovuje nerovnováhu TH1 a TH2, ale snižuje oxidační stres a zvyšuje antioxidační kapacitu v séru pacientů s lymfedémem. Klinicky by LVB mohla být alternativní možností léčby pro pacienty s lymforeou.

Na základě těchto faktů vědci předpokládají, že lymfatická hypertenze a lymfatická impregnace přispívá k tvorbě chronického žilního bércového vředu, a navrhují novou strategii využívající LVB k léčbě pacientů s refrakterními/recidivujícími chronickými VLU. Předběžné výsledky ukázaly slibné výsledky a vyšetřovatelé budou pokračovat v klinických studiích.